Extrasistolia sopraventricolare

Buongiorno e buone feste!
Sono un uomo di 35 anni, non fumatore, non sedentario.

Da poco più di un anno mi trovo a convivere con questo fastidioso disturbo che inizialmente durava un paio di settimane per poi sparire per mesi, ma da Maggio purtroppo è presente quotidianamente.

Si tratta di extrasistolia sopraventricolare (documentata in due holter da 2000 e da 500 BESV l'uno, rari eventi di bi e trigeminismo nel primo, tutte isolate nel secondo) che si presenta a riposo, per sparire sotto sforzo.
Ecocardiogramma che evidenzia solamente lieve rigurgito mitralico e tricuspidale, RMN totalmente negativa, frequenti BESV e BBDx focale all'elettrocardiogramma.

Alla gastroscopia solo una lieve gastrite.

Assunto IPP e proconetici per circa 3 mesi, senza alcun effetto.

Ormoni tiroidei ed elettroliti nella norma.


Vorrei chiedervi un parere riguardo alla modalità con cui queste extrasistole si presentano:
Giornalmente ne accuso (a volte più, a volte meno) soprattutto quando inspiro profondamente o quando mi chino, il vero problema però arriva sempre nel pomeriggio (ed a volte anche la mattina o la sera) quando mi partono delle crisi molto forti, della durata di circa 3 ore, durante le quali percepisco chiaramente extra ogni 5/6 battiti (sto per programmare un nuovo holter con lo scopo di registrare queste crisi), durante queste ore mi sento molto gonfio e continuo istintivamente ad eruttare, poi, passate alcune ore tutto si placa e per un po' di tempo non percepisco più extra nemmeno quando mi chino od inspiro, mi sembra quasi di essere guarito.

Ora, le domande sono:

1 - Secondo voi, questa modalità di comparsa suggerisce una qualche causa extracardiaca in particolare?


2 - Consapevole che i numeri registrati all'holter non sono poi così preoccupanti, durante queste crisi così intense però, potrebbero più facilmente innescarsi aritmie complesse?
(Questa è la mia vera paura, motivo che mi sta causando un forte contraccolpo emotivo con conseguente peggioramento netto nella qualità della vita)

3 - Il cardiologo mi ha consigliato di prendere Frequil 50 per un paio di settimane, aspettare che le extra passino e poi smettere di assumerlo fino alla prossima ricomparsa.
Secondo voi potrebbe aver senso la cosa?
L'idea di assumere un antiaritmico e magari andar a sviluppare/slatentizzare aritmie più complesse mi terrorizza onestamente.


4 - Nei vari ECG eseguiti, un cardiologo segnala sempre la presenza di BBDx focale, mentre gli altri cardiologi no.
Com'è possibile?


5 - Da quando queste extra sono comparse, ho iniziato a mangiare molto meno, ho perso circa 10 kg nell'ultimo anno.
Ultimamente mi sento spesso la testa leggera, con giramenti quando mi alzo in piedi da chinato.
Ho verificato che la mia pressione è scesa parecchio (95/65).
Un'eventuale problema al sistema nervoso (od altro) potrebbe spiegare sia le extra che questo?


Vi ringrazio e mi complimento per la vostra cortesia e disponibilità, quello che fate è ammirevole e non da tutti.

Grazie mille!