Dotto di botallo
Salve, scrivo per conto di una signora a cui all'età di 73 anni è stato diagnosticato il dotto di botallo pervio, di entità moderato-ampia. La signora, sempre estremamente attiva fino ad un decennio fa, aveva intrapreso una cura farmacologica erronea a causa della mancata diagnosi, fino a che, lamentando una molto acuita dispnea, è stata sottoposta ai nuovi controlli che hanno individuato la pervietà. Al momento è costretta a letto impossibilitata ad ogni minimo sforzo. Allo scompenso cardiaco cronico, si aggiungono problemi di coagulazione. Vorremmo capire se ci sono delle prospettive, se l'intervento è una possibilità percorribile in una situazione così delicata, e se lo è, quali strutture mediche sono consigliabili?
Grazie
Grazie
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Se la paziente e' cosi' anziana e allettata penso che la chiusura del dotto di botallo sia difficilmente proponibile.
La signora probabilmente avra' dei segni di scompenso destro...ma nella sua descrizione lei non descrive ne' i sintomi della paziente, ne' i dati ECG, ne' eco ne' la terapia che la paziente assume.
Siamo bravini qui a Medicitalia, ma per darvi una mano abbiamo bisogno di informazioni.
Arrivederci
La signora probabilmente avra' dei segni di scompenso destro...ma nella sua descrizione lei non descrive ne' i sintomi della paziente, ne' i dati ECG, ne' eco ne' la terapia che la paziente assume.
Siamo bravini qui a Medicitalia, ma per darvi una mano abbiamo bisogno di informazioni.
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Utente
Il sintomo fondamentale, che la tiene allettata, è una dispnea, che si presenta ormai anche per sforzi lievissimi.
Soffre poi una fibrillazione atriale permanente.
Ecco i dati che richiede:
ECG: toni aritmici parafonici, soffio olosistolico (3-6), SP02 96%
ECO: lieve insufficienza aortica, insufficienza mitralica moderata severa, insufficienza tricuspidale moderata con ipertensione polmonare
Al momento assume: lasix, congescor, lanoxin, enapren, kanrenol, xarelto, farmaci diuretici
L'intervento è particolarmente auspicato, ma con molta esitazione da parte dei familiari, per cui ancora vorrei confermare ed in extremis la possibilità di operare senza che l'esito sia un dato più o meno certo
Ringrazio, nel frattempo, per l'attenzione
Soffre poi una fibrillazione atriale permanente.
Ecco i dati che richiede:
ECG: toni aritmici parafonici, soffio olosistolico (3-6), SP02 96%
ECO: lieve insufficienza aortica, insufficienza mitralica moderata severa, insufficienza tricuspidale moderata con ipertensione polmonare
Al momento assume: lasix, congescor, lanoxin, enapren, kanrenol, xarelto, farmaci diuretici
L'intervento è particolarmente auspicato, ma con molta esitazione da parte dei familiari, per cui ancora vorrei confermare ed in extremis la possibilità di operare senza che l'esito sia un dato più o meno certo
Ringrazio, nel frattempo, per l'attenzione
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Gentile utente...
La signora è anziana è molto ammalata .
A parte che nella descrizione dell eco NON è menzionato lo sguardo a livello del dotto di Botallo (è importante sapere l entità...), inoltre non è menzionata la funzione ventricolare sinistra ...e neppure un valore numerico della pressione polmonare .
Le raccomando solo una estrema prudenza a quell eta nei diuretici , associati ad una adeguata idrataziinemed alla abolizione del sale aggiunto nei cibi
Arrivederci
La signora è anziana è molto ammalata .
A parte che nella descrizione dell eco NON è menzionato lo sguardo a livello del dotto di Botallo (è importante sapere l entità...), inoltre non è menzionata la funzione ventricolare sinistra ...e neppure un valore numerico della pressione polmonare .
Le raccomando solo una estrema prudenza a quell eta nei diuretici , associati ad una adeguata idrataziinemed alla abolizione del sale aggiunto nei cibi
Arrivederci
Utente
Buongiorno, non vorrei disturbare ancora
Ha dato sostanza alle apprensioni intorno all'intervento, che già tuttavia, annullato da noi per la prima volta, è stato riprogrammato. Per onore del vero, gli specialisti che seguono la paziente affermano che la pressione polmonare è rilevabile soltanto al momento dell'intervento, intendevano dapprima operare in abbastanza fretta, resi noti i problemi di coagulazione l'intervento è stato appunto annullato, rimandato
La ringrazio per il suo contributo,
Arrivederci
Ha dato sostanza alle apprensioni intorno all'intervento, che già tuttavia, annullato da noi per la prima volta, è stato riprogrammato. Per onore del vero, gli specialisti che seguono la paziente affermano che la pressione polmonare è rilevabile soltanto al momento dell'intervento, intendevano dapprima operare in abbastanza fretta, resi noti i problemi di coagulazione l'intervento è stato appunto annullato, rimandato
La ringrazio per il suo contributo,
Arrivederci
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 1.3k visite dal 27/01/2019.
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