Coronarografia

Buonasera,
Mio padre 12 anni fa ha avuto un IMA per occlusione ostio CX trattata con PCI con buon esito . A distanza di un anno a seguito ritorno sistomatologia ischemica e nuovo bilanciamento coronarografico ha subito intervento BPAC su IVA tramite arteria mammaria e su ramo D1 in vena safena . Ramo PL con stenosi 80% non rivascolarizzato per esile calibro e presenza di tessuto cicatriziale .Fino adesso ha condotto una vita normale con attività lavorativa anche abbastanza intensa ( contadino ) . Da circa un mese ha iniziato ad avere leggera dispnea da sforzo e quindi sottoposto a nuova valutazione coronarografica da cui è scaturito che by su IVA perfettamente pervio mentre quello in safena su D1 criticamente alterato su impianto con stenosi critica all’85% . La friabilità della placca e l’assenza di sintomi a riposo o a leggero sforzo ha fatto propendere l’emodimamista al non intervento suggerendo terapia medica con sevikar 20/5 Ranexa 750 due volte al di duplavin, simvastatina 20 mg ed ezatimibe 10 mg .
Potrebbe questa stenosi sul by pass in safena causare un IMA importante ? È stato corretto non intevenire con PCI ? Può continuare a condurre una qualità della vita abbastanza discreta ? Età de paziente 71 , non diabetico con funzionalità ventricolare sinistra perfettamente integra .
Grazie in anticipo della risposta .