Spostamento defibrillatore da sx a dx

Gentile utente
innanzitutto sarebbe bene sapere se si tratta di un defibrillatore monocamerale, bicamerale o un sistema resincronizzante. L'altro aspetto da non sottovalutare è che se si tratta di infezione della tasca è probabile che anche i cateteri dell'ICD siano infetti. In questi casi (e ancor più se l'infezione è già trasmessa al cuore) c'è un alto rischio che possa infettarsi anche il sistema controlaterale. Le linee guida in questi casi impongono l'estrazione dei vecchi cateteri prima di impiantare un nuovo dispositivo.
Chieda ulteriori delucidazioni al centro che dovrà eseguire la procedura.
Cordialità

Dr. Mariano Rillo
Specialista in Cardiologia con Perf. in Aritmologia
Clinica e Elettrofisiologia Interventistica

Gentile Dottor Rillo,

Mia madre ha impiantato un defibrillatore automatico bicamerale. L'ultima visita, e anche le ultime analisi, è stata fatta martedì 12. L'infettologo ha notato che nelle analisi comunque l'infezione era ancora in corso; mentre il tecnico ha constatato il normale funzionamento del defibrillatore. Inoltre, mia madre ha cambiato i cateteri per un malfunzionamento 3 anni fa alla clinica Montevergine [le dico anche che ha ancora un catetere calcificato che non hanno rimosso]. Ed è da 1 mese che è in cura con l'antibiotico (2 al giorno) senza molti risultati.

La mia personale opinione (ma tenga presente che, come le ho già detto, anche le linee guida recitano in questo modo) è che sua madre debba fare l'estrazione dei vecchi cateteri... l'estrazione è una procedura chirurgica vera e propria, anche se eseguita con tecniche percutanee, ed è anche una procedura potenzialmente rischiosa, soprattutto se non viene condotta da operatori esperti in centri qualificati....ma non farlo espone al rischio che l'infezione non venga eliminata (questo è altamente probabile se i nuovi cateteri non vengono impiantati dopo che i vecchi non siano stati rimossi). Il mio centro di riferimento per l'estrazione dei cateteri per i casi complessi è quello di Pisa, che è anche il centro con più alta esperienza in Italia e uno dei migliori d'Europa. La disfunzione di elettrocateteri che lei riporta come precedente problema è differente dall'infezione attualmente in atto.
Saluti cordiali

Dottor Rillo,

Purtroppo non abbiamo possibilità di recarci a Pisa -la buona volontà non sempre basta- e la nostra conoscenza si ferma al Dottore che ha in cura mia madre al Monaldi. Tutto quello che so è che l'intervento si terrà al Monaldi di Napoli, dove, come già detto in precedenza, mia madre è in cura da molti anni. E oltre a questo, so che durante l'operazione dovranno spostare il defibrillatore da sinistra -dov'è adesso- nella parte destra del petto. Ovviamente defibrillatore e cateteri verranno rimossi da dove risiedono ora, che è anche dov'è l'infezione.

Quanto è complesso un intervento del genere?

Guardi non è "ovvio" come lei pensa che i cateteri verranno rimossi da dove risiedono ora.. estrarre i cateteri non è possibile come per il defibrillatore....comunque francamente credo sia meglio che di questo ne parli con il suo cardiologo di fiducia....

Dottor Rillo, la ringrazio per il tempo dedicatomi. Cercherò di parlarne con il cardiologo appena possibile. Grazie.