Intervento sostituzione della valvola mitralica
Volevo sottoporvi il caso di mia madre, 80 aa, broncopatica per asma.
Nel febbraio scorso, in seguito a fibrillazione atriale permanente mal compensata farmacologiche, è stata sottoposta ad intervento per impianto di PM biventricolare e successiva ablazione del nodo AV.
Intervento riuscito e ritmo regolarizzato, senonché non si è risolto il problema della dispnea da sforzo; per questo motivo è tornata in clinica per ulteriori accertamenti: tac torace negativa per embolia, esami nella norma, etc.
È stata rivista la terapia ed aumentato il diuretico in quanto la mamma ha avuto un lieve scompenso cardiaco: Lasix 25x2 die + 1/2 cp.
di Kanrenol 100; confermato il bisoprololo 2, 5 X2 e Xarelto da 20 mg.
Il cardiochirurgo a questo punto ha valutato che il vero problema sia l'insufficienza mitralica, dichiarata come moderato-severa che crea anche paps alterata.
Al momento la mamma è stata dimessa, ma il cardiochirurgo vuole sottoporla ad intervento di correzione della valvola mitralica.
Chiaramente noi figli abbiamo qualche paura, dovuta all'età, che lui stesso definisce solo anagrafica e non biologica, asserendo che l'intervento possa essere perfettamente eseguito.
Non ci ha però detto se si tratterà del classico intervento o di quello mini invasivo.
Questa la dicitura alla dimissione: PZ asintomatica per angor e dispnea con condizioni clinico emodinamiche stabili e parametri vitali nella norma, in attesa di intervento di correzione.
Doppler venoso arti inferiori: assenza di trombosi venosa profonda.
ECG alla dimissione: ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro con funzione sistolica globale conservata (FE 68).
Atrio sn dilatato, sclerosi anello mitralico con insufficienza mitralica di grado moderato-severo.
Radice aortica e tratti tubolare di normali dimensioni, ventricolo dx di normali dimensioni, valvola aortica tricuspide e live insufficienza tricuspidale.
Paps 40 mmHg.
Assenza di versamento pericardico.
Non segni di Tap in angio tac.
Ora, è rischioso l'intervento?
Ho sentito che per gli anziani non è sempre raccomandabile.
al momento è stata dimessa e messa in lista in quanto non urgente.
Grazie
Nel febbraio scorso, in seguito a fibrillazione atriale permanente mal compensata farmacologiche, è stata sottoposta ad intervento per impianto di PM biventricolare e successiva ablazione del nodo AV.
Intervento riuscito e ritmo regolarizzato, senonché non si è risolto il problema della dispnea da sforzo; per questo motivo è tornata in clinica per ulteriori accertamenti: tac torace negativa per embolia, esami nella norma, etc.
È stata rivista la terapia ed aumentato il diuretico in quanto la mamma ha avuto un lieve scompenso cardiaco: Lasix 25x2 die + 1/2 cp.
di Kanrenol 100; confermato il bisoprololo 2, 5 X2 e Xarelto da 20 mg.
Il cardiochirurgo a questo punto ha valutato che il vero problema sia l'insufficienza mitralica, dichiarata come moderato-severa che crea anche paps alterata.
Al momento la mamma è stata dimessa, ma il cardiochirurgo vuole sottoporla ad intervento di correzione della valvola mitralica.
Chiaramente noi figli abbiamo qualche paura, dovuta all'età, che lui stesso definisce solo anagrafica e non biologica, asserendo che l'intervento possa essere perfettamente eseguito.
Non ci ha però detto se si tratterà del classico intervento o di quello mini invasivo.
Questa la dicitura alla dimissione: PZ asintomatica per angor e dispnea con condizioni clinico emodinamiche stabili e parametri vitali nella norma, in attesa di intervento di correzione.
Doppler venoso arti inferiori: assenza di trombosi venosa profonda.
ECG alla dimissione: ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro con funzione sistolica globale conservata (FE 68).
Atrio sn dilatato, sclerosi anello mitralico con insufficienza mitralica di grado moderato-severo.
Radice aortica e tratti tubolare di normali dimensioni, ventricolo dx di normali dimensioni, valvola aortica tricuspide e live insufficienza tricuspidale.
Paps 40 mmHg.
Assenza di versamento pericardico.
Non segni di Tap in angio tac.
Ora, è rischioso l'intervento?
Ho sentito che per gli anziani non è sempre raccomandabile.
al momento è stata dimessa e messa in lista in quanto non urgente.
Grazie
[#1]
Dr. Giuseppe Iaci
Cardiochirurgo
923 51
Penso e spero che la paziente possa esser stata valutata per correzione percutanea dell'insufficienza mitralica con sistema Mitraclip, ma senza aprire il torace.
In alcuni casi questa procedura non è fattibile e si procede ad intervento tradizionale a cuore aperto anche in pazienti anziani(per via mininvasiva o no) ma con età biologica confortante.
GI
In alcuni casi questa procedura non è fattibile e si procede ad intervento tradizionale a cuore aperto anche in pazienti anziani(per via mininvasiva o no) ma con età biologica confortante.
GI
Per visite Ospedale San Raffaele:
[#2]
Utente
Lo spero Dottore, anche se il cardiochirurgo mi ha parlato di sostituzione più che di riparazione. Sicuramente prima dell'intervento chiederemo di più. Ci hanno detto che non è un caso urgente, lei è d'accordo? Come pure sul fattore età, noi figli abbiamo molti dubbi, al contrario del medico. Il referto ecografico le pare preoccupante? Grazie per la disponibilità Dottore
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 2.4k visite dal 31/03/2022.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Asma
Cos'è l'asma? Quali esami fare per riconoscerla? Diffusione tra adulti e bambini, cause e correlazione con allergia e rinite, possibili cure e prevenzione.