Aorta ascendente ectasica

Le dimensioni della sua aorta ascendente sono tali da poter prendere in considerazione l'idea di un intervento chirurgico, soprattutto visto che è portatore di valvola aortica bicuspide, situazione che sembrerebbe predisporre ad una maggiore fragilità della parete aortica.

Effettuerei prima della visita cardichirurgica una ANGIO TC del torace, da portare in visione al consulto.

Considerando la sua altezza e il suo peso corporeo, non è un intervento urgente, ma è giusto che venga visitato da un cardiochirurgo esami diagnostici alla mano.

L'intervento indicato sarebbe di sostituzione protesica dell'aorta ascendente con un tubo in Dacron, senza necessità di toccare la sua valvola aortica che al momento sembrerebbe funzionare correttamente.

In linea di massima e senza complicanze, questo intervento è da considerare a basso rischio operatorio (mortalità 1/2 %), 4-5 gg di degenza postoperatoria e 2 settimane di riabilitazione cardiochirurgica per tornare a 30 /40 gg dall'intervento ad una vita assolutamente normale, senza rischio di rottura dell'aorta toracica in acuto.

Nel frattempo tengfa sotto controllo i valori della pressione arteriosa.

Cordialmente
GI

Per visite Ospedale San Raffaele:

La ringrazio per avermi risposto così velocemente ed in modo chiaro ed esauriente...la sua risposta, però, mi induce ad una domanda: a parte il fatto che credevo che una volta in cui si dovesse intervenire, lo si faceva anche sulla valvola e poi, se si opera soltanto l'aorta, l'intervento rimane comunque a cuore aperto?
La ringrazio per la sua attenzione e disponibilità. Raffaele.

Sarebbe sbagliato sostituire una valvola aortica con quel gradiente.
In ogni caso l'intervento sarebbe a cuore aperto.

Cordialmente
GI

Mille grazie per l'attenzione e il sostegno. Cordialmente Raffaele

Buongiorno dottore, le scrivo per avere un consiglio su quali tipi di analisi ed accertamenti diagnotici dovrei effettuare per portarli in visione ad un consulto cardiochirurgico, visto che, tra l'altro, che mi sto indirizzando proprio verso il S.Raffaele di Milano.. Cordiali saluti.
Raffaele

Sono necessari un ecocordiogramma recente e una angio TAC dell'aorta toracica. Sulla base di questi si deciderà l'eventuale necessita di un ricovero, dove verra' completato l'iter diagnostico.

Cordialmente

......grazie!

Buonasera gentilissimo dottor Iaci, ritorno a scriverle un po' sconfortato. Ho appena ritirato l'esito dell'angio TC e il risultato è il seguente: il tratto ascendente dell'aorta toracica presenta una dilatazione accentuata (56 mm). L'arco aortico, l'aorta dicendente e l'aorta addominale appaiono regolari per calibro e decorso. Non sono definibili fissurazioni. Assenza di apposizioni trombotiche parietali.
Ma è possibile che ci sia una misurazione così diversa tra l'eco e la tac? oppure devo pensare che in questi due mesi tra l'uno e l'altro esame ci sia stato un aggravamento di tale portata? Sebbene sia ormai entrato nell'ottica dell'intervento e, al più presto prenoterò un consulto con il prof. Alfieri, mi trovo in questo momento completamente disorientato, ho bisogno di capire se questa differenza tra i due esiti è normale e se lo è, allora che senso ha avuto controllarsi tanti anni con un ecocardiogramma? Mi scuso per lo sfogo e ringrazio anticipatamente per l'attenzione.

In linea di massima una Angio TC permette una misura molto accurata delle dimensioni dell'aorta ascendente anche in modo più preciso dell'esame ecocardiografico trans toracico, che rimane comunque un importante esame di primo livello, senza la necessita di utilizzo di contrasto. Sono cose che capitano spesso. In ogni caso rimanga sereno e Faccia visionare le immagini ad un cardiochirurgo abbreviando i tempi per l'intervento che a questo punto e' assolutamente necessario.

Cordialmente

GI


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.....e, secondo la sua esperienza, quanto tempo il chirurgo mi consentirà di attendere prima dell'intervento? Mi consentirà di arrivare a fine giugno-inizio luglio? E poi, alla luce di questi risultati, il mio rimane comunque un intervento a basso rischio, come mi avete descritto nei precedenti messaggi? O la maggiore inaspettata dilatazione rende l'intervento più complicato?
Spero, una volta a Milano, di poterle stringere la mano e ringraziarla, perchè per me lei è strato davvero un punto di riferimento. Cordialmente Raffaele

Personalmente effettuerei l'intervento il prima possibile.

La difficoltà tecnica dell'intervento ed il rischio rimangono identici.

E' solo aumentato il rischio che l'aorta si possa dissecare in acuto e aspettare qualche mese potrebbe essere la scelta sbagliata.

A presto
GI

Salve dottore, ieri sono stato al S. Raffaele, ho chiesto di lei, ma non era di turno....comunque ho chiesto di programmare l'intervento il prima possibile, penso per i primi di aprile. Sono abbastanza tranquillo e ottimista e, per quanto riguarda l'esito dell'intervento sicuramente potrà verificarlo di persona, perciò a prestissimo.
Raffaele

Mi spiace, smontavo dalla notte..
Avremmo senza ombra di dubbio modo di incontrarci...
A presto..