Spermiogramma peggiorato dopo cura ormonale

Gent.ma utente

dall'esame se il 4 significa 4 milioni/ml si tratta di una oligoastenospermia di cui bisogna capirne la causa prima di iniziare una terapia. Quindi le chiedo quali esami l'andrologo le ha richiesto e quindi quale diagnosi ha fatto?

Un cordiale saluto

Dott. Carlo Maretti
Specializzato in Andrologia
www.andrologia-online.it

Grazie della risposta Dottore. Mi sono accorta ora che il testo scritto ha un layout sbagliato... Confermo che si tratta di 4.000.000 negli spermiogramma precedenti alla cura e di 400.000 nel post cura, dopo 3 mesi.
L'andrologo prima del FOSTIMON richiese le analisi degli ormoni, di seguito i risultati:
FSH 8,11 mUI/mL (range 1,38- 9,58)
TSH 0,5941 mUI/mL (range 0,35 - 4,94)
Estradiolo 44 pg/mL(range 25- 107)
LH 3,93 mUI/mL (range 1,80 - 8,16)
Prolattina 14,04 ng/mL (range 3,46 - 19,4)
Testosterone 21,89 nmoli/mL (range 10,4 - 38,2)

e un eco-color doppler testicolare, con il seguente responso:
Didimi in sede, di dimensioni nei limiti della norma il destro, di dimensioni ridotte il sinistro in presenza di dismetria sinistra significativa (-52%). Il didimo destro presenta ecostruttura finemente disomogenea, con la presenza di tre isolati spot iperecogeni, a media ecogenicità. Il didimo sinistro presenta ecostruttura disomogenea, ad aspetto lievemente marezzato, con la presenza di tre isolati spot iperecogeni, a media ecogenicità. Entrambi i didimi appaiano esenti da lesioni focali a carattere espansivo.
Epididimi in sede, normoconformati, nei limiti nei dimensioni, ad ecostrutture disomogenea.
Dotti deferenti in sede, nei limiti per calibro e decorso il destro, ad aspetto lievemente congesto il sinistro.
Si segnala ispessimento del funicolo spermatico destro.
La vascolarizzazione intraparenchimale dei didimi appare normorappresentata.
A carico del plesso pampiniforme sinistro, in sede sovratesticolare, si segnalano alcune ectasie venose di piccolo calibro che non rappresentano al proprio interno reflussi patologici.
Nulla da segnalare nel destro.

L'andrologo ha segnato il FOSTIMON per un FSH al limite (8 mUI/mL) dato probabilmente dal testicolo sinistro poco funzionante.
Dopo lo spermiogramma catastrofico ha semplicemente consigliato di fare sport, mangiare bene e di rivederci tra altri 3 mesi per vedere se era cambiato qualcosa.... Nulla di più...

Gent.le utente

premesso che all'esame ecodoppler bisogna quantificare il reflusso se presente, attraverso una classificazione che varia a seconda degli autori citati (ad esempio I , II ,III , IV secondo Sarteschi), quindi la dizione"... si segnalano alcune ectasie venose di piccolo calibro che non rappresentano al proprio interno reflussi patologici" non ha significato. Per concludere il valore dell'FSH era già alto e tale da indicare una sofferenza testicolare, quindi va da sè che si debba escludere una stimolazione ormonale.

Un cordiale saluto

Dott. Carlo Maretti
Specializzato in Andrologia
www.andrologia-online.it

Grazie mille ancora Dottore.
La stimolazione ormonale potrebbe quindi aver peggiorato lo spermiogramma?
Per lei l'ecodoppler segnale un ipotetico varicocele? Perchè l'andrologo lo ha escluso categoricamente e ha indicato come unica causa un testicolo poco funzionante che poteva essere "risolto" stimolando l'altro a produrre più liquido seminale.
A fine novembre oltre dal dottore che ci ha seguito fino ad ora, abbiamo un appuntamento anche con un altro ospedale ed un altro esperto privatamente. Le faccio queste domande solo per capire se insinuare il dubbio o meno agli esperti con cui ci interfacceremo a breve.
La ringrazio ancora per la sua disponibilità!

Gent.le utente

alla prima domanda ha già dato una risposta l'esame seminale fatto. Sulle successive le voglio ricordare che la medicina è basata sull'evidenza e purtroppo nel vostro caso non sembra essere così, cerchi di confrontarsi con professionisti dedicati a problematiche riproduttive e se comunque servisse ci tenga informati.

Ancora cordialità

Dott. Carlo Maretti
Specializzato in Andrologia
www.andrologia-online.it

Buongiorno Dottore,

volevo aggiornarla in quanto abbiamo preso le analisi ormonali post cura che sono peggiorate anch'esse:
FSH 12.70 mUI/ml Range UOMINI: 1.5 - 12.4
LH 7.49 mIU/mL Range UOMINI: 1.7 - 8.6
Prolattina 17.90 ng/ml Range 4.04 - 15.02
Estradiolo 17 beta 24.90 pg/ml Range UOMINI: 11.3 - 43.2
TSH 1.860 IU/mL Range 0.270 - 4.200
Testosterone 6,30 ng/ml Range 1.65 - 7.54

Prima della cura erano così:
FSH 8,11 mUI/ml Range UOMINI: 1.38 - 9.58
LH 3.93 mIU/mL Range UOMINI: 1.8 - 8.16
Prolattina 14.04 ng/ml Range 3,46 - 19.4
Estradiolo 44 pg/ml Range UOMINI: 25-107
TSH 0,5941 uUI/mL Range 0.35 - 4.94
Testosterone 21,89 nmoli/L Range 10.4 - 38.2

Immagino che i valori alti del FSH e della Prolattina siano dovute al FOSTIMON.
Terminando la cura, secondo lei, i valori dovrebbero rientrare nei parametri come in passato?
Giovedì abbiamo la visita con un professionista dedicato a problematiche riproduttive quindi affronteremo la questione, volevo però anche un suo punto di vista. Mi scusi ma sono amareggiata, ci siamo fidati ed affidati a medici che hanno dato una cura nonostante l'FSH non fosse inferiore a 8 (secondo loro, se l'ormone era inferiore o pari a 8 era un problema) e ci ritroviamo ora con valori più alti del range di riferimento.....

Grazie ancora per l'attenzione.

Come già le ho detto NON è stata fatta nessuna diagnosi quindi non è possibile fare previsioni, si consulti con il nuovo specialista e se poi servisse ci faccia sapere.

Ancora cordiali saluti

Dott. Carlo Maretti
Specializzato in Andrologia
www.andrologia-online.it