Dolore pelvico cronico?

Buongiorno dottori.


Da circa 7 mesi manifesto sintomi insoliti:
dolore perineale, dolore ano-rettale, pene insolitamente duro nello stato di flaccidità, come se fosse eretto, talvolta dolente.

Mi sono recato in tempi diversi da due andrologi e un urologo, i quali si sono concentrati sulla sintomatologia peniena rilevando: corpi cavernosi induriti in stato di flaccidità, con un indurimento maggiore del corpo cavernoso destro.
Vene superficiali molto evidenti.

Abbiamo svolto una angio-risonanza magnetica con liquido di contrasto, alla ricerca di fistola artero-venosa come da priapismo ad alto flusso.
Non è risultata alcuna anomalia.

Abbiamo eseguito, oltre agli ecodoppler basali, anche un ecocolordoppler dinamico penieno.
Ed anche lì non è risultato nulla di patologico, né fibrosi né problemi vascolari.

Preciso che non ho disfunzione erettile né curvature di sorta.
Il problema si manifesta in stato di flaccidità.

Il mio andrologo con grande sincerità mi ha detto di non avere idea della causa del problema, soprattutto esclusa la fistola artero-venosa.
Tuttavia al terzo controllo digito-rettale mi è stata rilevata prostata congestionata (sebbene piccola e non dolente).
Esami colturali negativi.

Rimango con dolore/bruciore anale, rettale, perineale.
Senso di infiammazione al pene.
Bruciore dopo l'eiaculazione.
Meno spesso bruciore post-minzionale.

Spesso (non sempre) la sintomatologia peniena è completamente assente al risveglio, e sembra migliorare dopo massaggio perineale o con l'applicazione di fonte di calore.

Dopo aver visto questi specialisti, ho preso appuntamento con un fisioterapista esperto del pavimento pelvico, soprattutto dato che da un mese sono comparse frequenti fascicolazioni perineali e talvolta allo sfintere anale.


Potete consigliarmi eventualmente?
Il fisioterapista è lo specialista adatto?
Avrei dovuto svolgere ulteriori esami andro/urologici?


Grazie.