La vostra attenzione
Gentili Dottori,vorremo chiedere un Vostro parere relativo allo spermiogramma di controllo effettuato da mio marito (39 anni).Da due anni cerchiamo una gravidanza senza risultato. Dallo spermiogramma è risultata una scarsa mobilità e dopo una cura a base di carnitina ci sono stati miglioramenti notevoli sul volume ma non sulla motilità. Riportiamo i valori dell'ultimo esame fatto in un centro che segue i parametri previsti:
VOLUME 2,9 (VN > 2.0 ml)
NUMERO DI SPERMATOZOI 41 milioni|ml (VN >20)
NUMERO SPERMATOZOI/eiaculato 119 (VN >40)
SPERMATOZOI MOBILI 16,04% (VN >50%)
CLASSI DI MOBILITà:
-LINEARE VELOCE classe a 4,61% (VN >25%)con velocità lineare 23,26 micron/sec (VN >25.0 micron/sec)
-LINEARE LENTA classe b 5,63
...
IMMOBILI classe d 83,96%
TEST DI VITALITà A 30 min 38%
SPERMATOZOI NORMALI 31% (VN >30%)
SPERMATOZOI CON ANOMALIE 69% (VN < 70%).
Gli altri parametri risultano tutti nella norma. è stata fatta anche la spermiocoltura ed è tutto negativo.E' stato escluso il varicocele,i valori ormonali (prolattina,testosterone fsh) sono tutti nella norma.Abbiamo letto nei vari consulti che molto spesso non si trova la causa di una bassa mobilità,ma quello che vorremmo sapere è se è consigliabile cambiare cura e se esistono dei farmaci in grado di influire direttamente sulla motilità.inizialmente la cura era a base di carnitina e altro farmaco (trental) ma da circa un anno solo carnitina (2 pastiglie al giorno).
In conclusione,oltre alla carnitina, esistono farmaci specifici più efficaci? Siamo molto scoraggiati....
Ringraziamo per la Vostra attenzione.
VOLUME 2,9 (VN > 2.0 ml)
NUMERO DI SPERMATOZOI 41 milioni|ml (VN >20)
NUMERO SPERMATOZOI/eiaculato 119 (VN >40)
SPERMATOZOI MOBILI 16,04% (VN >50%)
CLASSI DI MOBILITà:
-LINEARE VELOCE classe a 4,61% (VN >25%)con velocità lineare 23,26 micron/sec (VN >25.0 micron/sec)
-LINEARE LENTA classe b 5,63
...
IMMOBILI classe d 83,96%
TEST DI VITALITà A 30 min 38%
SPERMATOZOI NORMALI 31% (VN >30%)
SPERMATOZOI CON ANOMALIE 69% (VN < 70%).
Gli altri parametri risultano tutti nella norma. è stata fatta anche la spermiocoltura ed è tutto negativo.E' stato escluso il varicocele,i valori ormonali (prolattina,testosterone fsh) sono tutti nella norma.Abbiamo letto nei vari consulti che molto spesso non si trova la causa di una bassa mobilità,ma quello che vorremmo sapere è se è consigliabile cambiare cura e se esistono dei farmaci in grado di influire direttamente sulla motilità.inizialmente la cura era a base di carnitina e altro farmaco (trental) ma da circa un anno solo carnitina (2 pastiglie al giorno).
In conclusione,oltre alla carnitina, esistono farmaci specifici più efficaci? Siamo molto scoraggiati....
Ringraziamo per la Vostra attenzione.
[#1]
Dr. Giorgio Cavallini †
Chirurgo generale, Andrologo, Urologo
27.3k 656
Cara signora,
mi consenta: è alquanto strano che una persona ingerisca farmaci per due anni per problemi di motilità, che è la grandezza meno importante ai fini della fertilità: prima e più importanti sono morfologia e concentrazione. A tutt' oggi i problemi sono irrisolti, pare.
Secondo le linee guida eiuropee un miglioramento spermiografico in corso di terapia farmacologica deve avvenire entro tre mesi, se no si sospende terapia farmacologica e si propone fecondazione assistita, a meno che la coppia non ne voglia sapere di fecondazione assistita il chè è un altro paio di maniche.
Scusi se son diretto, ma considerato che lei ha 35 anni e che la fertilità femminile comincia a calare proprio da quella età, penserei di cambiare regime, valutando l' opportunità di una fecondazione assistitra.
mi consenta: è alquanto strano che una persona ingerisca farmaci per due anni per problemi di motilità, che è la grandezza meno importante ai fini della fertilità: prima e più importanti sono morfologia e concentrazione. A tutt' oggi i problemi sono irrisolti, pare.
Secondo le linee guida eiuropee un miglioramento spermiografico in corso di terapia farmacologica deve avvenire entro tre mesi, se no si sospende terapia farmacologica e si propone fecondazione assistita, a meno che la coppia non ne voglia sapere di fecondazione assistita il chè è un altro paio di maniche.
Scusi se son diretto, ma considerato che lei ha 35 anni e che la fertilità femminile comincia a calare proprio da quella età, penserei di cambiare regime, valutando l' opportunità di una fecondazione assistitra.
[#2]
Utente
Gentile Dott. Cavallini, la ringraziamo molto per la Sua risposta e l'abbiamo apprezzata, in quanto abbiamo sempre voluto essere più realistici possibile..In effetti siamo in lista per una fecondazione assistita, ma i tempi sono lunghissimi (si parla di un anno circa) Ma dalla sua risposta ci sembra di capire che una fecondazione naturale non sarebbe da escludersi,sempre in assenza di problemi femminili.. Lo chiediamo in quanto i parametri da lei indicati (morfologia e concentrazione)sono buoni!
La ringraziamo per l'attenzione e aspettiamo una sua risposta..
La ringraziamo per l'attenzione e aspettiamo una sua risposta..
[#4]
Dr. Diego Pozza
Andrologo, Endocrinologo, Chirurgo generale, Oncologo, Urologo
16.1k 474
Cara lettrice,
lei, voi, rappresentate un classico caso di infertilità "idiopatica" non chiaramente legata a patologie specifiche. In questi casi può essere utile una terapia medica, per quanto aspecifica, per cercare di migliorare la "qualità" del seme, avere rapporti abbastanza frequenti, mirati al periodo della ovulazione (pochi rapporti -poche gravidanze !!)e, considerando che come la maggioranza delle coppie italiane siete arrivati alla decisione riproduttiva dopo i 35 anni, valutare la concreta ipotesin di ricorrere a procedura do PMA.
Esistono centri anche "pubblici" in Toscana con liste di attesa non così lunghe!! Ma anche in centri privati non si spendono cifre "impossibili"! magari con tempi assai più brevi e minore ansietà
cari saluti
lei, voi, rappresentate un classico caso di infertilità "idiopatica" non chiaramente legata a patologie specifiche. In questi casi può essere utile una terapia medica, per quanto aspecifica, per cercare di migliorare la "qualità" del seme, avere rapporti abbastanza frequenti, mirati al periodo della ovulazione (pochi rapporti -poche gravidanze !!)e, considerando che come la maggioranza delle coppie italiane siete arrivati alla decisione riproduttiva dopo i 35 anni, valutare la concreta ipotesin di ricorrere a procedura do PMA.
Esistono centri anche "pubblici" in Toscana con liste di attesa non così lunghe!! Ma anche in centri privati non si spendono cifre "impossibili"! magari con tempi assai più brevi e minore ansietà
cari saluti
Dott. Diego Pozza
www.andrologia.lazio.it
www.studiomedicopozza.it
www.vasectomia.org
[#5]
Utente
Gentili Dottori, vi ringraziamo di cuore per le Vostre risposte.Purtroppo è vero,abbiamo iniziato a "cercare" quando io (moglie) avevo già 32 anni,e mai avrei pensato di sottopormi a trattamenti così invasivi dal punto di vista fisico, ma soprattutto psicologico, per avere un bambino. Poi,quando una situazione si vive,le cose si vedono in modo diverso...
Rimarremo sicuramente in lista per la PMA,ma i dubbi sono ancora molti soprattutto per la paura di non averle "provate tutte" per cercare di risolvere il problema.
Vorrei chiedere un Vostro parere.Il mio dubbio nasce dal pensiero che un centro pubblico dia maggiori garanzie in termini di obiettività-tutela della salute,non avendo un interesse di guadagno.Purtroppo ne ho sentite tante di storie e so che piccoli particolari in cose così delicate possono pregiudicare tutto. So che l'argomento è molto deliciato, ma comunque ci terrei ad avere una Vostra "rassicurazione!"
Inoltre vorrei chedere a Lei Dott. Pozza, qualche indicazione sui centri pubblici in Toscana.Per noi sarebbe complicato,ma se ci fossero buoni motivi potremmo provare a spostarci...
Vi ringraziamo ancora per la Vostra attenzione.
Rimarremo sicuramente in lista per la PMA,ma i dubbi sono ancora molti soprattutto per la paura di non averle "provate tutte" per cercare di risolvere il problema.
Vorrei chiedere un Vostro parere.Il mio dubbio nasce dal pensiero che un centro pubblico dia maggiori garanzie in termini di obiettività-tutela della salute,non avendo un interesse di guadagno.Purtroppo ne ho sentite tante di storie e so che piccoli particolari in cose così delicate possono pregiudicare tutto. So che l'argomento è molto deliciato, ma comunque ci terrei ad avere una Vostra "rassicurazione!"
Inoltre vorrei chedere a Lei Dott. Pozza, qualche indicazione sui centri pubblici in Toscana.Per noi sarebbe complicato,ma se ci fossero buoni motivi potremmo provare a spostarci...
Vi ringraziamo ancora per la Vostra attenzione.
[#8]
Utente
Gentili Dottori, vorrei chiedere un Vostro parere circa l'opportunità di assumere il farmaco Memogon a giorni alterni come cura di questa astenospermia idiopatica. Ci è stato detto che questa è l'unica cura "forte" per questo problema, in quanto la carnitina è solo un integratore.siamo un po' perplessi in quanto i valori ormonali sono nella norma e precisamente:
fsh 4.4 vn 1.5-11.0
LH 2.5 VN 1.0-8.0
PROLATTINA 14.3 VN 2.0-15.O
TESTOSTERONE 5.42 VN 3.0-10.
Inoltre abbiamo sentito parlare di maca come integratore che influisce sulla mobilità.
Vi ringraziamo per le risposte che potrete darci.
fsh 4.4 vn 1.5-11.0
LH 2.5 VN 1.0-8.0
PROLATTINA 14.3 VN 2.0-15.O
TESTOSTERONE 5.42 VN 3.0-10.
Inoltre abbiamo sentito parlare di maca come integratore che influisce sulla mobilità.
Vi ringraziamo per le risposte che potrete darci.
[#10]
Utente
Gentile Dott. Cavallini, la ringrazio per la risposta. vorrei solo chiederLe un chiarimento:in che senso aumenta le possibilità di concepimento? Inoltre, è possibile l'assunzione per via sottocutanea anzichè intramuscolare? Le chiedo questo anche perchè la cura dovrebbe essere di tre mesi,e quindi un periodo abbastanza lungo, e la sottocutanea sarebbe più semplice.
La ringrazio per l'attenzione e le auguro buona serata.
La ringrazio per l'attenzione e le auguro buona serata.
[#11]
Dr. Giorgio Cavallini †
Chirurgo generale, Andrologo, Urologo
27.3k 656
Nel senso che recentissimi studi, che mi vedono impegnato in prima persona, indicano che non vi è solo spermiogramma a determinare fertilità. Per cui spermiogramma semplice può essere solo indicativo. Usi l' intramuscolare, il sottocutaneo altera assorbimento.
[#13]
Dr. Giorgio Cavallini †
Chirurgo generale, Andrologo, Urologo
27.3k 656
Secondo la letteratura sì. In effetti si possono utilizzare altre strade, ma al mio paese si dice: as bala ben con la so nona (si balla bene con la propria nonna). Avanti che non vi sono state prescritti placebo, oggigiorno alquanto di moda.
[#16]
Dr. Diego Pozza
Andrologo, Endocrinologo, Chirurgo generale, Oncologo, Urologo
16.1k 474
caro lettore,
non vorrei creare "confusione" . in un caso come il suo non prescriverei terapie ormonali pensando di ottenere risultati concreti.
Non è vero che i centri Pubblici siano meglio dei centri privati.!
In Toscana, guardi anche il nostro forum, esistono centri convenzionati a Firenze, Chianciano.......
Cari saluti
non vorrei creare "confusione" . in un caso come il suo non prescriverei terapie ormonali pensando di ottenere risultati concreti.
Non è vero che i centri Pubblici siano meglio dei centri privati.!
In Toscana, guardi anche il nostro forum, esistono centri convenzionati a Firenze, Chianciano.......
Cari saluti
[#18]
Utente
Gentili Dottori, approfitto ancora una volta della Vostra disponibilità mentre io e mio marito stiamo ancora decidendo sul da farsi.Ho sentito parlare su alcuni forum di un integratore a base di bioarginina, che si può acquistare senza prescrizione medica.Mio marito sta ancora assumendo due compresse al giorno di carnitene. Potrebbe essere dannoso assumere contemporaneamente la bioarginina?
Vi ringrazio ancora per la Vostra dispobibilità e vi auguro buona giornata!
Vi ringrazio ancora per la Vostra dispobibilità e vi auguro buona giornata!
Questo consulto ha ricevuto 20 risposte e 7.5k visite dal 17/04/2009.
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