Fertilità coppia
Salve! Con mia moglie cerchiamo di avere un bambino da quasi un anno.
Abbiamo entrambi 36 anni e la situazione oggettiva è la seguente.
MARITO
1) varicocele sx di II-III grado
2) deviazione peniena significativa a sx(eco con farmaco ha evidenziato alcune immagini iperecogene max 0,5 cm nel terzo medio e distale del corpo cavernoso di sx senza cono d'ombra posteriore)
3) Spermiogramma WHO con
astinenza 4 gg Volume 3.0ml, concentrazione 43milioni /ml, motilità dopo 2h e 4h 40% rettilinea + 10% discinetica, morfologia Tipici 33%, atipici 67%, leucociti 1,8 milioni/ml
4) dopo alcuni rapporti fuoriuscita di molto liquido seminale dalla vagina all’estrazione del pene
5) trombocitopenia
Il tutto sotto controllo andrologico da anni con varicocele e deviazioni non trattati.
Cosa mi si consiglia? Operare deviazione e/o varicocele? il liquido è potenzialmente fertile?
La deviazione potrebbe compromettere la fecondazione?
MOGLIE
1) monitoraggio follicolare: due follicoli da 22mm in ovaio sx, di cui uno "scoppiato" o "luteinizzato" al 20mo giorno senza successiva mestruazione
2) dopo 7gg da ipotetica ovulazione Progesterone 0,71 ng/ml, prolattina 362,6 microIU/ml
La ginecologa ha prescritto nuovo ciclo di monitoraggio e successiva Isterosalfingografia.
Inoltre se non sopraggiunge mestruazione terapia di Dufaston 10 mg 1cp*7gg la sera
E’ un buon approccio?
Lo stress di entrambi può incidere nella mancata gravidanza?
Potreste consigliarmi un buon centro per l’infertilità a Roma?
Grazie
Abbiamo entrambi 36 anni e la situazione oggettiva è la seguente.
MARITO
1) varicocele sx di II-III grado
2) deviazione peniena significativa a sx(eco con farmaco ha evidenziato alcune immagini iperecogene max 0,5 cm nel terzo medio e distale del corpo cavernoso di sx senza cono d'ombra posteriore)
3) Spermiogramma WHO con
astinenza 4 gg Volume 3.0ml, concentrazione 43milioni /ml, motilità dopo 2h e 4h 40% rettilinea + 10% discinetica, morfologia Tipici 33%, atipici 67%, leucociti 1,8 milioni/ml
4) dopo alcuni rapporti fuoriuscita di molto liquido seminale dalla vagina all’estrazione del pene
5) trombocitopenia
Il tutto sotto controllo andrologico da anni con varicocele e deviazioni non trattati.
Cosa mi si consiglia? Operare deviazione e/o varicocele? il liquido è potenzialmente fertile?
La deviazione potrebbe compromettere la fecondazione?
MOGLIE
1) monitoraggio follicolare: due follicoli da 22mm in ovaio sx, di cui uno "scoppiato" o "luteinizzato" al 20mo giorno senza successiva mestruazione
2) dopo 7gg da ipotetica ovulazione Progesterone 0,71 ng/ml, prolattina 362,6 microIU/ml
La ginecologa ha prescritto nuovo ciclo di monitoraggio e successiva Isterosalfingografia.
Inoltre se non sopraggiunge mestruazione terapia di Dufaston 10 mg 1cp*7gg la sera
E’ un buon approccio?
Lo stress di entrambi può incidere nella mancata gravidanza?
Potreste consigliarmi un buon centro per l’infertilità a Roma?
Grazie
[#1]
Dr. Edoardo Pescatori
Urologo, Andrologo
4.8k 111
Gentile lettore,
la curvatura del pene non incide sulla sua fertiità; il varicocele non si associa ad anomalie seminali di numero e/o motilità, quindi anch'esso è poco probabile incida sulla fertilità.
Condivido pertanto la posizione del suo Andrologo.
Lo stress non aiuta, ma può essere al massimo un co-fattore di secondaria importanza nella difficoltà a raggiungere il concepimento.
Non mi pronuncio sul quadro di sua moglie.
Alla luce dell'età di sua moglie e del fatto che è da un anno che cercate senza successo un figlio considererei anche la possibilità di una fecondazione assistita.
la curvatura del pene non incide sulla sua fertiità; il varicocele non si associa ad anomalie seminali di numero e/o motilità, quindi anch'esso è poco probabile incida sulla fertilità.
Condivido pertanto la posizione del suo Andrologo.
Lo stress non aiuta, ma può essere al massimo un co-fattore di secondaria importanza nella difficoltà a raggiungere il concepimento.
Non mi pronuncio sul quadro di sua moglie.
Alla luce dell'età di sua moglie e del fatto che è da un anno che cercate senza successo un figlio considererei anche la possibilità di una fecondazione assistita.
Dott. Edoardo Pescatori
Specialista in Urologia - Andrologo
www.andrologiapescatori.it
[#2]
Dr. Giuseppe Maio †
Urologo, Andrologo
670 23
Gentile Lettore
concordo con il Collega Pescatori, l'incurvamento penieno è ininfluente e probabilmente lo è anche il varicocele dal momento che i paramtri seminali sono prossimi alla norma. Può essere utile se non l'ha già fatto ripetere lo spermiogramma: esiste spesso una grande variabilità dei parametri seminali e dà modo di verificare se i leucociti persistono aumentati.
Se si conferma il quadro attuale considererei le procedure di fecondazione assistita.
Cordiali saluti
concordo con il Collega Pescatori, l'incurvamento penieno è ininfluente e probabilmente lo è anche il varicocele dal momento che i paramtri seminali sono prossimi alla norma. Può essere utile se non l'ha già fatto ripetere lo spermiogramma: esiste spesso una grande variabilità dei parametri seminali e dà modo di verificare se i leucociti persistono aumentati.
Se si conferma il quadro attuale considererei le procedure di fecondazione assistita.
Cordiali saluti
[#3]
Utente
Gent.mi dottori,
innanzitutto vi ringrazio per la risposta.
Si consideri che già nell'ultimo anno ho ripetuto per 3 volte lo spermiogramma. Quello riporato è l'ultimo dei tre.
Nel primo era stata riscontrata una percentuale maggiore(circa 88%) di amorfi e una maggior lentezza. Tuttavia, l'andrologo lo ha ritenuto un falso negativo, considerati i risultati dei successivi. Nel secondo la presenza di 3,6 milioni di leucociti, ma con spermiocultura negativa, ha indotto l'andrologo a prescivermi in via cautelativa una cura antiobiotica a basso dosaggio(in quel periodo avevo anche una presunta e persistente candida risolta con trattamenti dermatologici). Lo stesso ritiene che il valore attuale di leucociti sia una naturale e probabile conseguenza del varicocele. Negli anni precedenti avevo già monitorato una volta ogni 1-2 anni lo spermiogramma e dal 2002 si è dimezzata la concentrazione/ml e il volume. Anche in quelle circostanze vari specialisti in urologia e andrologia, che si sono purtroppo avvicendati nel tempo, hanno escluso interventi chirurgici.
Per la valutazione del quadro di mia moglie mi suggerite di chiedere analogo consulto nella sezione ginecologica o in altra sezione?
Colgo l'occasione per porgere cordiali saluti.
innanzitutto vi ringrazio per la risposta.
Si consideri che già nell'ultimo anno ho ripetuto per 3 volte lo spermiogramma. Quello riporato è l'ultimo dei tre.
Nel primo era stata riscontrata una percentuale maggiore(circa 88%) di amorfi e una maggior lentezza. Tuttavia, l'andrologo lo ha ritenuto un falso negativo, considerati i risultati dei successivi. Nel secondo la presenza di 3,6 milioni di leucociti, ma con spermiocultura negativa, ha indotto l'andrologo a prescivermi in via cautelativa una cura antiobiotica a basso dosaggio(in quel periodo avevo anche una presunta e persistente candida risolta con trattamenti dermatologici). Lo stesso ritiene che il valore attuale di leucociti sia una naturale e probabile conseguenza del varicocele. Negli anni precedenti avevo già monitorato una volta ogni 1-2 anni lo spermiogramma e dal 2002 si è dimezzata la concentrazione/ml e il volume. Anche in quelle circostanze vari specialisti in urologia e andrologia, che si sono purtroppo avvicendati nel tempo, hanno escluso interventi chirurgici.
Per la valutazione del quadro di mia moglie mi suggerite di chiedere analogo consulto nella sezione ginecologica o in altra sezione?
Colgo l'occasione per porgere cordiali saluti.
[#4]
Dr. Giuseppe Maio †
Urologo, Andrologo
670 23
Non sono del tutto convinto che il varicocele aumenti i leucociti ma questo cambia poco.
Una volta fatte le spermiocolture con ricerche anche per clamidie e micoplasmi ed in assenza di reperti flogistico/infettivi delle vie seminali alla visita comunque non si farebbe niente.
Riguardo sua moglie si rivolga pure all'area ginecologica.
Cordiali saluti
Una volta fatte le spermiocolture con ricerche anche per clamidie e micoplasmi ed in assenza di reperti flogistico/infettivi delle vie seminali alla visita comunque non si farebbe niente.
Riguardo sua moglie si rivolga pure all'area ginecologica.
Cordiali saluti
[#5]
Utente
Buongiorno
Nei giorni scorsi ho ripetuto lo spermiogramma perdurando il problema della fertilità di coppia.
Di seguito i risultati
) Spermiogramma WHO con
astinenza 3 gg
Volume 3.0 ml
PH 7.4
concentrazione/ml 80 milioni
concentrazione/eiaculato 240 milioni
motilità:
dopo 2h 45% rettilinea + 5% discinetica e 4h 40% rettilinea + 5% discinetica
morfologia Tipici 26%, atipici 74%, leucociti 2 milioni/ml
Nei giorni scorsi ho ripetuto lo spermiogramma perdurando il problema della fertilità di coppia.
Di seguito i risultati
) Spermiogramma WHO con
astinenza 3 gg
Volume 3.0 ml
PH 7.4
concentrazione/ml 80 milioni
concentrazione/eiaculato 240 milioni
motilità:
dopo 2h 45% rettilinea + 5% discinetica e 4h 40% rettilinea + 5% discinetica
morfologia Tipici 26%, atipici 74%, leucociti 2 milioni/ml
[#6]
Utente
Salve.
Vorrei dar seguito al precedente consulto, perdurando il problema di fertilità.
Nei giorni scorsi ho ripetuto lo spermiogramma con i risultati di seguito
Spermiogramma WHO con
astinenza 3 gg
Volume 3.0ml
concentrazione/ml 80milioni
concentrazione/eiaculato 240milioni
motilità
dopo 2h 45% rettilinea + 5% discinetica
dopo 4h 40% rettilinea + 5% discinetica
morfologia
Tipici 26%
atipici 74%
leucociti 2 milioni/ml
Avrò una visita andrologica tra alcune settimane.
Come si può commentare l'esame appena effettuato? rispetto a quello del primo consulto è possibile fare delle valutazioni comparative?
Si consideri che fino ad ora mia moglie ha effettuato molte ricerche ormonali, con risultati nella norma, e si appresta ad effettuare la sonoisterosalpingografia nelle prossime settimane.
Valutato l'esito di questo esame avvieremo eventuali procedure per la fecondazione assistita, come da consulti precedenti.
Cordiali saluti
Vorrei dar seguito al precedente consulto, perdurando il problema di fertilità.
Nei giorni scorsi ho ripetuto lo spermiogramma con i risultati di seguito
Spermiogramma WHO con
astinenza 3 gg
Volume 3.0ml
concentrazione/ml 80milioni
concentrazione/eiaculato 240milioni
motilità
dopo 2h 45% rettilinea + 5% discinetica
dopo 4h 40% rettilinea + 5% discinetica
morfologia
Tipici 26%
atipici 74%
leucociti 2 milioni/ml
Avrò una visita andrologica tra alcune settimane.
Come si può commentare l'esame appena effettuato? rispetto a quello del primo consulto è possibile fare delle valutazioni comparative?
Si consideri che fino ad ora mia moglie ha effettuato molte ricerche ormonali, con risultati nella norma, e si appresta ad effettuare la sonoisterosalpingografia nelle prossime settimane.
Valutato l'esito di questo esame avvieremo eventuali procedure per la fecondazione assistita, come da consulti precedenti.
Cordiali saluti
[#7]
Dr. Giovanni Beretta
Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo
56.8k 1.2k
Caro lettore ,
l'esame ora aggiunto non è molto diverso dal primo.
A questo punto bisogna completare le indagini già previste e poi, se desidera avere ulteriori informazioni più precise sulla “complessità” che accompagna una infertilità di coppia, può leggere anche l’articolo pubblicato dalla collega Chelo sul nostro sito e visibile all’indirizzo:
https://www.medicitalia.it/minforma/ginecologia-e-ostetricia/.
Un cordiale saluto.
l'esame ora aggiunto non è molto diverso dal primo.
A questo punto bisogna completare le indagini già previste e poi, se desidera avere ulteriori informazioni più precise sulla “complessità” che accompagna una infertilità di coppia, può leggere anche l’articolo pubblicato dalla collega Chelo sul nostro sito e visibile all’indirizzo:
https://www.medicitalia.it/minforma/ginecologia-e-ostetricia/.
Un cordiale saluto.
Giovanni Beretta M.D.
http://andrologiamedica.org/prenota-consulto-online/
https://centrodemetra.com/prenota-consulto-online/
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 2.4k visite dal 19/03/2009.
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