Alta frammentazione dna del liquido seminale

Buongiorno, Siamo una coppia di 36 anni.,
siamo alla ricerca del primo figlio da un anno e mezzo. Io Ho sempre avuto un ciclo regolare e i miei esami ormonali sono a posto.
Mio marito ha eseguito invece due spermiogrammi e un test di frammentazione del dna del liquido seminale (eseguito questo mese) purtroppo con il risultato del 43% di spermarozooi frammentati.
È stato inoltre riscontrato un varicocele di 2 grado che l'andrologo consiglia di operare.
I valori dello spermiogramma, in seguito a cura con fertylor 15 (che continua a prendere) sono:
Astinenza:4 giorni
Viscosità normale
Volume 1,8 ml
Ph 7,7
Concentrazione 39,0 milioni
Numero totale 70,2 milioni
Mobilità totale 50%
Mobilità R 9%
Mobilità L 37%
N.totale spermatozooi mobili progressivi 32,3
Forme fisiologiche 5%
Anomalie testa 87% collo 6% coda 2%
Vitalità 70%

Test di capacitazione:
Dopo preparazione di 1,0 ml di liquido
N totale 7,0 milioni
Mobilità totale 88%
Mobilità R 30%
Mobilità L 50%
N.spermatozooi progressivi mobili 5,6 milioni


Cosa é consigliabile fare con questo quadro clinico?
Il test di frammentazione bisogna eseguirlo più volte per una conferma o un solo test é sufficiente?
È possibile lo stesso ottenere una gravidanza naturalmente?
Nel caso si debba ricorrere alla Pma, quale tecnica di fecondazione é la più indicata?
L'intervento al varicocele ha senso farlo?

Grazie a chi ci potrà dare informazioni utili.