Gli ha ripetuto che non cera bisogno

Buongiorno, prima di tutto ringrazio in anticipo al medico che mi risponderà. L'anno scorso l'urologo ha diagnosticato al mio ragazzo di 28 anni un varicocele di 4° grado mediante eco-color doppler. Ha effettuato lo spermiogramma con i seguenti risultati :
Esame liquido seminale
Esecuzione esame 22/05/2017
Ora raccolta 15.45
Durata dell’astinenza 5 giorni
Volume 2.2 ml
Viscosità Normale
Ph 7,8
Liquefazione a 30 minuti : completa
Colore: opalescente
Concentrazione spermatozoi 49x10^6 ml
Numero totale spermatozoi: 107,8x10^6
Motilità progressiva ( PR): 57 %
Motilità non progressiva (NP): 13 %
Spermatozoi immobili ( IM) :37%

Esame morfologico liquido seminale
Forme normali: 8%
Numero cellule rotonde 0,2 mil/ml
Cellule della spermatogenesi 100%
Leucociti 0 %
Agglutinazioni Assenti

L’urologo gli ha ripetuto che non c’era bisogno di fare un intervento ma di effettuare annualmente lo spermiogramma per tenersi sotto controllo così se fosse peggiorato lo avrebbe operato. Quest’anno il mio ragazzo ha effettuato nuovamente lo spermiogramma con i seguenti risultati:

Esame liquido seminale
Esecuzione esame 13/06/2018
Ora raccolta 15.30
Durata dell’astinenza 4 giorni
Volume : 3,8 ml
Viscosità Normale
Ph : 7,5
Liquefazione dopo 30 minuti : completa
Colore: avorio opalescente
Concentrazione spermatozoi 13,00 mil/ml
Numero totale spermatozoi: 49.40x10^6/ eiac
Motilità progressiva ( PR): 41,0 %
Motilità non progressiva (NP): 13%
Spermatozoi immobili ( IM) :46,0 %

Esame morfologico liquido seminale
Forme normali: 4,0 %
Numero cellule rotonde 0,4 mil/ml
Cellule della spermatogenesi 100%
Leucociti 0 %
Agglutinazioni Assenti

Vorrei gentilmente sapere se secondo voi con i risultati che ha ottenuto quest’anno è necessario che si sottoponga all’intervento chirurgico e quale tecnica suggerite.
Cordiali saluti