Prestazione accompagnata da disfunzione erettile ormai da molto tempo

Gentili dottori,

soffro di ansia da prestazione accompagnata da disfunzione erettile ormai da molto tempo. Mi decido solo ora a richiedere il parere di uno specialista perché pensavo che il disturbo fosse ormai superato: nella mia ultima relazione, durata tre anni e terminata da 10 mesi, i problema, comunque presente, si è presentato raramente. Ora invece si è ripresentato con intensità, e sono molto preoccupato per come sta condizionando negativamente la mia vita privata. Vorrei quindi agire velocemente per appurarne le cause (che sospetto essere anche fisiche oltre che psicologiche) e trovare un rimedio.
Vorrei fornire alcuni dettagli che forse potranno chiarire meglio la mia situazione:

- nell'ultima relazione, ad una attività sessuale nella norma si alternavano cali di desiderio di durata variabile (da qualche giorno ad alcune settimane) in cui non provavo il benché minimo stimolo sessuale.

- ho sempre sofferto, nel rapporto di coppia, di eiaculazione ritardata: i rapporti sessuali duravano ore e raggiungevo l'orgasmo solo in seguito a stimoli erotici molto intensi, a volte dovendo chiudere gli occhi e usando l'immaginazione.

- la difficoltà a raggiungere e mantenere un'erezione prolungata si verifica spesso (ma non sempre) anche durante la masturbazione.

- non ricordo di avere mai avuto regolari erezioni mattutine.

- sono un soggetto nervoso e teso, le mie gambe faticano a stare ferme, il mio tono muscolare è sempre alto, sono soggetto a tremori alle mani di cui non conosco la causa.

- sto uscendo da un periodo di depressione dovuto alla fine dell'ultima relazione, in cui ho dovuto sporadicamente fare ricorso ad ansiolitici (bromazepam) per riuscire a dormire.

- fumo all'incirca dieci sigarette al giorno e fino a qualche mese fa consumavo alcol fuori pasto più o meno una volta alla settimana. Posso bere al massimo un caffé al giorno.


Ho preso coscienza del mio stile di vita sbagliato qualche tempo fa, ho ridotto fortemente fumo e caffé, ho eliminato l'alcol fuori pasto, frequento saune e terme nel tentativo di rilassarmi, faccio attività fisica di tipo aerobico dalle 4 alle 6 ore in settimana. Sono, per quanto mi è possibile, attento all'alimentazione.
Ma il mio problema continua...non sono sereno e tendo ad evitare situazioni che possano portare ad avere un rapporto sessuale. Ora ho incontrato una donna splendida e temo di perderla.

Ora mi rivolgo a voi medici: a chi mi devo rivolgere?
Non trovo specialisti nella mia città, come posso trovarne uno?
C'è la possibilità di una diagnosi precisa? A che tipo di esami dovrei sottopormi?
Esiste una terapia che abbia possibilità di successo?

Vorrei evitare, se possibile, di passare dal mio medico di base poiché il problema mi imbarazza terribilmente.

Vi ringrazio in anticipo per le risposte che vorrete formirmi.

Grazie