Problema fertilità

Buongiorno, e' da 2 anni che proviamo ad avere un figlio ma nulla. Lui ha 37 anni dal' eco : non alterazioni morfostrutturali dei didimi. Sx estasia del plesso pampiniforme con iniziali segni di inversione di flusso all' esame doppierà come per varicocele di II e III grado. Normale epididimo dx. E da operare ? Spermiogramma 24000000 num/ml dopo 60' rapidamente progressivi15/ debolmente progr 15/ non progressivi 8/ immobili 62/ . Normali 21/ atipie testa 24/ atipie coda 12/ amorfi 43/ .
Che ne pensa? a me manca di fare l' esame per le tube.
E' davvero tanto complicato , potrebbe migliorare con delle vitamine, integratori ?
Grazie mille
Stefania