Varicocele infiammatorio recidivo

Salve, sono un ragazzo di 29 anni che da sempre pratica palestra non agonistica. Nel 2004 a seguito di forti dolori nella sacca scrotale il mio medico di base mi fece fare un'ecocolordoppler scrotale dal quale emerse un varicocele di 4 grado con discreto reflusso già in condizioni basali (senza fare nessun sforzo). Lo spermiogramma non evidenziava sofferenza testicolare (con 180 milioni di spermatozoi prodotti) ma le velocità erano compromesse. Ad luglio 2004 sono stato operato con scleroembolizzazione sulla vena spermatica sx ed ora a distanza di 1 anno e mezzo mi sono tornati nuovamente i dolori quasi come allora. Ho rifatto nuovamente lo spermiogramma (spermatozoi 160 milioni ma velocità peggiorate). Ho sentito parlare dal Prof. Rando di Milano di varicectomia radicale associata alla legatura alta come unico vero intervento risolutivo della patologia, in particolare il varicocele infiammatorio come il mio avrebbe prodotto una congestione pelvica che starebbe alla base dei problemi di deficit erettile guardacaso proprio da quando mi è venuto il varicocele. Noto inoltre che la situazione peggiora esattamente quando sforzi in palestra o al lavoro, con infiammazione nella parte sinistra della sacca scrotale e marcata difficoltà a manternere l'erezione. Non penso che il varicocele generi direttamente D.E. ma che sia la congestione pelvica associata provocata dal varicocele a generare D.E. inoltre da un'ecocolordoppler che ho voluto fare su consiglio di Rando ho notato (come lui aveva ipotizzato) di avere una consistente area di fibrosi della prostata e congestione prostatica marcata (gli esami colturali sono negativi). Quello che non mi spiego è perchè molti medici si ostinano a non volere praticare la varicectomia radicale delle vene dilatate - per varicoceli che superano il 1 grado - quando le evidenze scientifiche dimostrano che il solo intervento di legatura alta è fallimentare dal punto di vista della congestione pelvica generata a lungo termine, anche in totale assenza di reflusso, dimostrabile soprattuto da spermiogrammi che fanno notare le compromissioni prostatiche col persistere di valori di mobilità rettilinea progressiva compromessi o leggermente compromessi. Mi sapete dire chi pratica la varicectomia radicale? Grazie e cordialissimi saluti