Chirurgia e fuga venosa

salve sono un uomo di 48 anni che da circa 15 in maniera occasionale e crescente in numero di eventi ha avuto problemi di erezione fino ad avere erezioni insufficienti negli ultimi 5 o 6 anni. le prime avvisaglie riguardavano un improvvisa perdita di erezione che seguiva immediatamente un cambio di posizione durante il coito. 1 anno fa mi e' stata diagnosticata una fuga venosa mediante ecocolordoppler e utilizzo di farmaci intracavernosi che non hanno prodotto una erezione sufficiente. sto assumendo cialis 10 mg all'occorrenza ma, ultimamente mi rendo conto che la dose potrebbe essere insufficiente ( funzionava benissimo un anno fa ). ho avuto circa 20 anni fa un intervento per varicocele con la tcnica della legatura alta della spermatica in cavita' addominale non coronato da successo. circa 6 anni fa ho avuto un intervento per ernia inguinale e varicocele seguito, nei 6 o 7 giorni seguenti da erezioni piu' frequenti in numero e piu' significative come tono e dimensioni. la mie domande sono:
e consigliabile che prenda due volte alla settimana il cialis( che mi è stato prescritto assieme a testosterone in gel pur essendo tutti i valori ormonali nella norma) invece che all'occorenza? anche perche' l'erezione ottenuta e appena sufficiente alla penetrazione ma non perfettamente rispondente come 1 anno fa quando ho cominciato ad assumere il farmaco in maniera sporadica. in posizione supina mi e' impossibile mantenere l'erezione.
potebbe in qualche maniera il primo intervento aver influito? e in tal senso converrebbe fare una cavernosografia per valutare un intervento chirurgico? grazie della risposta