Deficit erettivo e scarsa libido

Buongiorno Dottori, da sempre convivo con un problema di deficit erettivo e bassa libido e chiedo il vostro aiuto per una soluzione, cercherò di fornire più dati possibile sulla mia situazione:

-Erezioni notturne presenti quasi tutte le notti e perlopiù vigorose (per quel che riesco a notare quando mi sveglio).

-Erezioni spostanee e stimoli sessuali durante il giorno completamente assenti da sempre quindi anche durante l'adolescenza. Ne avrò si e no 5-6 l'anno.

-Erezioni da fantasie erotiche o pornografia presenti solo partendo da stimolazione diretta, altrimenti nulla.

-Non noto problemi di eiaculazione precoce, anzi spesso i rapporti durano ore.

-Con molti partner nuovi è un disastro, quasi sempre erezione inesistente o non costante anche sotto stimolazione diretta, con partner conosciuti le cose vanno un po' meglio invece ma sempre con problemi. Qualche volta invece mi è successo di avere erezioni molto soddisfacenti e senza stimolazione diretta anche con partner nuovi, non ho mai capito i motivi, il sesso è sempre un terno al lotto per me. Tutto ciò farebbe pensare a cause psicologiche e sicuramente qualche fattore psicologico c'è ma temo sia più una conseguenza che una causa perchè gli stessi problemi, seppur in minor misura, li riscontro anche durante la masturbazione dove ho totale controllo e serenità.

-Per un lungo periodo (2 anni circa) in cui sono stato fidanzato non ho mai avuto problemi di erezione durante i rapporti, anzi ero spesso eccitato e mantenevo la rigidità anche camminando o per molti minuti senza nessun contatto, cosa che ovviamente non mi succede nella normalità. Ogni tanto continuo a vedermi con quella persona e continuo a non avere il minimo problema. Con altri ex-partner "collaudati" invece i problemi si verificano.

-Dopo l'eiaculazione (sia con rapporto sia con masturbazione) riscontro dolori da lacerazioni (che non vedo) nella zona del frenulo (ho subìto frenulotomia) e ho bisogno di almeno 4-5 giorni di "quiete" per farli passare. Questa però non è la causa dei miei problemi perchè anche se passano 20 giorni senza eiaculazione i dolori non ci sono ma libido e erezioni scarseggiano comunque.

-Non penso possa essere pertinente ma indosso biancheria abbastanza stretta, comoda, ma stretta.

-Sono stato operato per ernia inguinale al testicolo sx all'età di 6 anni e l'intervento è andato bene, inoltre presento un modesto idrocele al testicolo dx che non mi causa nessun tipo di dolore o imbarazzo (non si nota neppure quasi), oltretutto dopo visita e ecodoppler risulta tutto ok.

-Non mi soffermo su dimensioni, curvature o problemi estetici del pene perchè reputo il tutto più che soddisfacente

Scusate l'azzardo ma l'idea che mi sono fatto, basata su poche nozioni mediche ma molta esperienza personale, è che il tutto sia causato da un problema organico (forse ormonale) e in minor misura da uno psicologico reputando però il secondo come conseguenza del primo.

Ringrazio di cuore chiunque possa aiutarmi