Idrocele e varicocele (entrambi)
Gentilissimi Dott.ri,
nell'ottobre scorso, accortomi di un ormai evidente tumefazione del testicolo sinistro (probabilmente non gli avevo dato peso, ma la cosa potrebbe essere iniziata circa 3/4 anni fa), mi sono recato dal mio medico curante che visitandomi ipotizzava un idrocele e richiedeva un'ecografia per conferma. Contemporaneamente rilevava anche un problema di varicocele e chiedeva anche un eco-color-doppler dei vasi spermatici.
L'ecografia ha prodotto questo referto:
"Didimi in sede, di forma e dimensioni nella norma, con ecostruttura a margini regolari. Normali appaiono gli epididimi. Plessi pampiniformi: presenza di lieve dilatazione bilateralmente. Presenza di idrocele di discreta entità a sinistra mentre è presente modica falda liquida a destra. Non immagini da lesioni focali."
L'urologo che ha effettuato l'esame mi ha detto che era impossibile per lui fare una diagnosi di varicocele perché questo poteva essere adirittura determinato dall'idrocele. Mi invitava quindi ad effettuare un esame del liquido seminale per fare una diagnosi differenziale e vedere se il presunto varicocele portava con se problemi.
Riporto i valori "fuori parametro" risultati dallo spermiogramma:
"
Alla 2a ora:
- Rettilina veloce: 28.2%; VSL media: 28.9; LIN media 0.77;
- Rettilinea lenta: 11.1%; VSL media: 18.6; LIN media 0.78;
Alla 4a ora:
- Rettilina veloce: 24.5%; VSL media: 30.8; LIN media 0.77;
- Rettilinea lenta: 9.7%; VSL media: 17.9; LIN media 0.79;
Forme atipiche: 60%
Leucociti: 1.100.000
Zone di spermioagglutinazione: alcune
Cellule epiteliali di sfaldamento: alcune
"
Come riferimento per le percentuali, la concentrazione per ml (nella norma) era di 89.000.000. Da notare che (forse per l'ansia) il giorno dell'esame ho avuto un'emissione piuttosto esigua (volume di 1,8ml su un valore di riferimento di 2 ml).
Arrivo al dunque: mi è stato detto che posso sottopormi con tutta calma ad operazione per l'idrocele (avrei pensato dopo l'estate) e che contestualmente "una volta aperto" sarebbe possibile provvedere seduta stante anche a risolvere il problema di varicocele (se presente, ovvero si vede lì per lì), senza effettuare un nuovo intervento.
È realmente possibile? È la strada preferibile? Quanto posso aspettare prima di decidere per l'intervento?
Vi ringrazio.
nell'ottobre scorso, accortomi di un ormai evidente tumefazione del testicolo sinistro (probabilmente non gli avevo dato peso, ma la cosa potrebbe essere iniziata circa 3/4 anni fa), mi sono recato dal mio medico curante che visitandomi ipotizzava un idrocele e richiedeva un'ecografia per conferma. Contemporaneamente rilevava anche un problema di varicocele e chiedeva anche un eco-color-doppler dei vasi spermatici.
L'ecografia ha prodotto questo referto:
"Didimi in sede, di forma e dimensioni nella norma, con ecostruttura a margini regolari. Normali appaiono gli epididimi. Plessi pampiniformi: presenza di lieve dilatazione bilateralmente. Presenza di idrocele di discreta entità a sinistra mentre è presente modica falda liquida a destra. Non immagini da lesioni focali."
L'urologo che ha effettuato l'esame mi ha detto che era impossibile per lui fare una diagnosi di varicocele perché questo poteva essere adirittura determinato dall'idrocele. Mi invitava quindi ad effettuare un esame del liquido seminale per fare una diagnosi differenziale e vedere se il presunto varicocele portava con se problemi.
Riporto i valori "fuori parametro" risultati dallo spermiogramma:
"
Alla 2a ora:
- Rettilina veloce: 28.2%; VSL media: 28.9; LIN media 0.77;
- Rettilinea lenta: 11.1%; VSL media: 18.6; LIN media 0.78;
Alla 4a ora:
- Rettilina veloce: 24.5%; VSL media: 30.8; LIN media 0.77;
- Rettilinea lenta: 9.7%; VSL media: 17.9; LIN media 0.79;
Forme atipiche: 60%
Leucociti: 1.100.000
Zone di spermioagglutinazione: alcune
Cellule epiteliali di sfaldamento: alcune
"
Come riferimento per le percentuali, la concentrazione per ml (nella norma) era di 89.000.000. Da notare che (forse per l'ansia) il giorno dell'esame ho avuto un'emissione piuttosto esigua (volume di 1,8ml su un valore di riferimento di 2 ml).
Arrivo al dunque: mi è stato detto che posso sottopormi con tutta calma ad operazione per l'idrocele (avrei pensato dopo l'estate) e che contestualmente "una volta aperto" sarebbe possibile provvedere seduta stante anche a risolvere il problema di varicocele (se presente, ovvero si vede lì per lì), senza effettuare un nuovo intervento.
È realmente possibile? È la strada preferibile? Quanto posso aspettare prima di decidere per l'intervento?
Vi ringrazio.
[#1]
Dr. Giuseppe Quarto
Urologo, Andrologo
7k 173
caro utente i due interventi si possono eseguire contestualmente, ovviamnete è consigliabile ripetere lo psermiogramma per avere una conferma di tali dati.
ovviamente non c'è tanta fretta però più si va avanti con gli anni minori saranno i benefici dell'intervento di varicocele
ovviamente non c'è tanta fretta però più si va avanti con gli anni minori saranno i benefici dell'intervento di varicocele
Dott. Giuseppe Quarto. Urologo andrologo
rep urologia Ist. tumori Napoli fond Pascale
www.andrologo-urologo.com
[#2]
Utente
Caro Dr. Quarto,
intanto La ringrazio per la cortese e veloce risposta,
poi vorrei approfittare della sua disponibilità per chiederLe ancora
che tipo di anestesia richiederanno gli interventi.
Ho letto che l'idrocele viene solitamente operato in anestesia spinale, mentre il varicocele in anestesia generale.
Da quello che ho capito per il varicocele non si interviene sul testicolo, ma si opera a livello del basso addome.
Devo quindi supporre che sarà trattato tutto in anestesia generale e che mi saranno praticate due operazioni "distanti" (una al testicolo e una al ventre) ?
intanto La ringrazio per la cortese e veloce risposta,
poi vorrei approfittare della sua disponibilità per chiederLe ancora
che tipo di anestesia richiederanno gli interventi.
Ho letto che l'idrocele viene solitamente operato in anestesia spinale, mentre il varicocele in anestesia generale.
Da quello che ho capito per il varicocele non si interviene sul testicolo, ma si opera a livello del basso addome.
Devo quindi supporre che sarà trattato tutto in anestesia generale e che mi saranno praticate due operazioni "distanti" (una al testicolo e una al ventre) ?
[#4]
Utente
Per locale non intende spinale?
E per il fatto che siano due tagli, la strada dell'anestesia locale è comunque percorribile?
Eventualmente, essendo io così "sensibile" e ansioso, è possibile addormentare il paziente (ad esempio con un banale sedativo) in modo da procedere all'operazione in semplice anestesia locale?
Scusi l'insistenza.
E per il fatto che siano due tagli, la strada dell'anestesia locale è comunque percorribile?
Eventualmente, essendo io così "sensibile" e ansioso, è possibile addormentare il paziente (ad esempio con un banale sedativo) in modo da procedere all'operazione in semplice anestesia locale?
Scusi l'insistenza.
[#6]
Dr. Diego Pozza
Andrologo, Endocrinologo, Chirurgo generale, Oncologo, Urologo
16k 473
Caro lettore,
la sua condizione dovrebbe, a mio parere, essere valutata con maggiore attenzione prima di prendere decisioni chirurgiche.
Un buon esame EcoColorDoppler testicolare è in grado di stabilire se esista o meno un varicocele.
A mio parere non è molto "corretto " intervenire su un modesto idrocele per "poi,magari....." correggere un varicocele eventualmente presente.
Anche l'esame seminale dovrebbe essere ripetuto più volte per poter definire la reale condizione della spermatogenesi e della potenziale fertilità
veda su MinForma IL VARICOELE
Per le altre domende, generalmente è possibile intervenire anche in anestesia locale. il numero delle incisioni è fattore secondario
cari saluti
la sua condizione dovrebbe, a mio parere, essere valutata con maggiore attenzione prima di prendere decisioni chirurgiche.
Un buon esame EcoColorDoppler testicolare è in grado di stabilire se esista o meno un varicocele.
A mio parere non è molto "corretto " intervenire su un modesto idrocele per "poi,magari....." correggere un varicocele eventualmente presente.
Anche l'esame seminale dovrebbe essere ripetuto più volte per poter definire la reale condizione della spermatogenesi e della potenziale fertilità
veda su MinForma IL VARICOELE
Per le altre domende, generalmente è possibile intervenire anche in anestesia locale. il numero delle incisioni è fattore secondario
cari saluti
Dott. Diego Pozza
www.andrologia.lazio.it
www.studiomedicopozza.it
www.vasectomia.org
[#7]
Dr. Diego Pozza
Andrologo, Endocrinologo, Chirurgo generale, Oncologo, Urologo
16k 473
Caro lettore,
la sua condizione dovrebbe, a mio parere, essere valutata con maggiore attenzione prima di prendere decisioni chirurgiche.
Un buon esame EcoColorDoppler testicolare è in grado di stabilire se esista o meno un varicocele.
A mio parere non è molto "corretto " intervenire su un modesto idrocele per "poi,magari....." correggere un varicocele eventualmente presente.
Anche l'esame seminale dovrebbe essere ripetuto più volte per poter definire la reale condizione della spermatogenesi e della potenziale fertilità
veda su MinForma IL VARICOELE
Per le altre domende, generalmente è possibile intervenire anche in anestesia locale. il numero delle incisioni è fattore secondario
cari saluti
la sua condizione dovrebbe, a mio parere, essere valutata con maggiore attenzione prima di prendere decisioni chirurgiche.
Un buon esame EcoColorDoppler testicolare è in grado di stabilire se esista o meno un varicocele.
A mio parere non è molto "corretto " intervenire su un modesto idrocele per "poi,magari....." correggere un varicocele eventualmente presente.
Anche l'esame seminale dovrebbe essere ripetuto più volte per poter definire la reale condizione della spermatogenesi e della potenziale fertilità
veda su MinForma IL VARICOELE
Per le altre domende, generalmente è possibile intervenire anche in anestesia locale. il numero delle incisioni è fattore secondario
cari saluti
[#8]
Utente
Caro Dr. Pozza,
chiederò allora di ripetere l'esame del liquido seminale e di eseguire un EcoColorDoppler più accurato.
Volevo comunque precisare che l'idrocele è tutt'altro che "modesto": non so che livelli possa raggiungere in letteratura, quindi in senso assoluto forse lo è, ma vi assicuro che in certi periodi ha raggiunto la dimensione di quasi 2/3 volte l'altro testicolo... Molto gonfio.
Essendo entrambi di Roma, puo' consigliarmi una struttura pubblica dove effettuare questi accertamenti in modo più scrupoloso di quanto fatto fin'ora?
Eventualmente, conosco la struttura dove lei opera in quanto una mia conoscente ha effettuato lì degli esami in convenzione, è possibile pagare il solo ticket anche per il mio problema (sia per un consulto che per l'operazione)?
Ringrazio entrambi.
chiederò allora di ripetere l'esame del liquido seminale e di eseguire un EcoColorDoppler più accurato.
Volevo comunque precisare che l'idrocele è tutt'altro che "modesto": non so che livelli possa raggiungere in letteratura, quindi in senso assoluto forse lo è, ma vi assicuro che in certi periodi ha raggiunto la dimensione di quasi 2/3 volte l'altro testicolo... Molto gonfio.
Essendo entrambi di Roma, puo' consigliarmi una struttura pubblica dove effettuare questi accertamenti in modo più scrupoloso di quanto fatto fin'ora?
Eventualmente, conosco la struttura dove lei opera in quanto una mia conoscente ha effettuato lì degli esami in convenzione, è possibile pagare il solo ticket anche per il mio problema (sia per un consulto che per l'operazione)?
Ringrazio entrambi.
[#9]
Dr. Gabriele Antonini
Urologo, Andrologo, Chirurgo plastico
291 15
Lo spermiogramma dovrebbe effettuarlo in 5° clinica medica Policlinico Umberto I° prof.ssa Gandini
Meglio non si può
Saluti
Meglio non si può
Saluti
Dr. Gabriele Antonini
Urologo Andrologo
www.antoniniurology.com
www.protesipeniene.it
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 4.3k visite dal 06/06/2008.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.