Una perdita del flusso sanguigno

Salve a tutti gli specialisti e grazie anticipatamente per le risposte e per il lavoro che svolgete.

Espongo il mio problema: Dopo aver riscontrato problemi di disfunzione erettile, nello specifico dopo un erezione non riesco a mantenerla, per essere preciso nell'atto delle penetrazione o a volte nel cambiare posizione o nel mettere il preservativo perdo l'erezione o la turgidità del pene; premetto che parlo di una relazione stabile (anche se iniziata da pochi mesi dopo un prolungato periodo di astinenza) e non di avventure con partner diverse.
Altro problema correlato che se riesco a portare a termine il rapporto o tempi refrattari molto lunghi dopo i quali per iniziare un secondo rapporto faccio una gran fatica a completare un altro rapporto.
Sono andato da uno specialista nella mia città dopo un ecodoppler in cui mi è stato riscontrato un varicocele da ambo due le parti nello specifico di 3° a Sn e di 2° a Dx seguono che dopo un analisi del sangue per il controllo dei valori ormonali e uno spermiogramma. Mi è stato consigliato Cialis 5 mg per uso giornaliero.
Non vi sono stati grossi cambiamenti lo step successivo é stato un doppler penieno di cui riporto le testuali parole: il doppler penieno eseguito prima e dopo 5-15minuti da FIC con 3 mg di Alprostadil, mostra le arterie normopulsanti e l'assenza di deficit di flusso arterioso a carico delle arterie peniene,avendo un PVS superiore a 30 Cm/sec. Si nota tumescenza peniena con un 'erezione che appare insufficiente per penetrazione e una deviazione a livello distale dall'asta verso sn di circa 30 gradi.
Ora mi è stato prescritto di prender del Gradient 5 mg e sempre il Cialis 5 mg uso giornaliero.
Mi sorgono vari dubbi adesso l'andrologo sostiene che possa avere una perdita del flusso sanguigno; ma da ignorante;sè dal doppler risulta che non ci sono deficit arterioso a carico delle arterie peniene come è possibile, poi il dosaggio minimo di alprostadil è corretto(3 mg) come mai non ho avuto erezioni del pene? Cosa significa la sigla PVS e che sia superiore a 30 Cm/sec? Il percorso che sto seguendo e per voi idoneo al mio problema? Il Gradient nello specifico a cosa serve? Scusate so che sono domande che dovevo fare al mio andrologo ma era l'ultimo giorno prima delle ferie e i dubbi mi son venuti poi nei giorni a seguire; adesso ci risentiremo fra 20 giorni.
Sono molto perplesso vorrei ascoltare un altra campana.