Perdita erezione senza stimolazione

Buonasera,
sono un ragazzo di 22 anni, fidanzato da 4 e vi scrivo per un problema che da un pò mi tormenta ma che ho sempre cercato di evitare convinto che si trattasse di periodi.
Dunque io ho da anni regolari rapporti sessuali con la mia fidanzata, che ancora mi attrae tantissimo e con cui c'è una complicità tale da non provocare in me alcuna ansia,tensione o stress riguardante la sfera sessuale ; tuttavia da sempre, tranne rarissime eccezioni, ho problemi a mantenere l'erezione senza che vi sia una stimolazione manuale da parte mia o sua.
In poche parole, bastava che mi alzassi per prendere il profilattico o ancor peggio basta che inizi la penetrazione, che pian piano l'erezione svanisce e mi tocca ritornare alla stimolazione (ma spesso non vi è più rimedio).
Ovviamente man mano che la cosa accadeva subentrava un pò di mortificazione per cui al problema fisico si aggiungeva quello psicologico, ma anche quando sono tranquillissimo, con la mente sgombra puntualmente..
Aggiungo infine che la cosa accade anche quando mi masturbo, se per un pò smetto di toccarmi (dunque non credo c'entri la mia ragazza), ed è capitato di arrivare all'orgasmo senza erezione.
Chiedo dunque quali potrebbero essere le cause patologiche, se ve ne sono, di questa situazione ed eventualmente se vi sono possibili cure (operazioni o quant'altro) o devo rassegnarmi alla cosa.
Ovviamente so di doverne parlare "dal vivo" con un andrologo ma con un vostro primo parere, una supposizione, mi sentirei più preparato all'incontro, per cui vi chiedo vivamente una risposta.
Ringraziandovi anticipatamente,
Saluti