Oligospermia severa
Egregio dottore, volevo sottoporle il caso di me e di mio marito.
Siamo sposati da giugno 2009 e abbiamo rapporti (circa 1 alla settimana) non protetti, ma fino a giugno di quest’anno nulla è accaduto. Io ho 30 anni e mio marito 34 ed abitiamo in provincia di Avellino.
Io ho fatto una visita ginecologica ed il mio dottore mi ha detto che è tutto a posto, vuole solamente monitorare l’ovulazione.
Mio marito, invece, che si è recato dall’andrologo ha avuto questa diagnosi: didimo bilateralmente ipotrofici, più piccolo quello di destra (esiti di intervento per criptorchide) prostata nella norma. Ha fatto uno spermiogramma dopo 4 giorni di astinenza con questi risultati:
Volume 1,5 ml
aspetto opalescente,
colore grigiastro,
liquefazione a 30 minuti completa,
viscosità normale,
reazione neutra,
ph 7,6,
coaguli assenti,
conta degli spermatozoi 500.000 per ml,
conta totale 750.000 per eiaculato,
cellule epiteliali 350.000 per ml,
emazie 160.000 per ml,
cellule spermatogeniche 5.000 per ml
leucociti 4.000.000 per ml agglutinati assenti,
cristalli assenti,
motilità progressiva rapida 1° ora % 20, 2° ora % 20, 3° ora % 10, a 24/h % 5,
motilità progressiva lenta 1° ora % 8, 2° ora %4, 3° ora % 1, a 24/h % 0,
motilità irregolare 1° ora % 10, 2° ora % 15, 3° ora % 0, a 24/h % 0,
forme immobili 1° ora % 62, 2° ora % 61, 3° ora % 89, a 24/h % 95,
motilità rettilinea 60%, motilità curvilinea 10%, motilità zig-zag 20%, motilità rotatoria 10%,
forme normali 65%, forme appuntite 58%, forme arrotondate 2%, forme doppie 0%, forme iper o ipotrofiche 15 %, forme amorfe – 40%
l’ecografia scrotale, invece, flussimetria doppler dei vasi spermatici di sinistra
Normale spessore degli involucri scrotali, didimo destro ipotrofico (criptorchide operato) con volume di 5 ml; parenchima ipoecogeno per deficit maturativo. Didimo sinistro di piccolo volume (7,2 ml); eco struttura del parenchima conservata. Epidimi normali. A sinistra più ricco che di norma il plesso spermatico costituito da vasi con carico fino a 3,7 mm; sotto stress (ortostasi + valsalva) il diametro è di 3,7 mm; aumento del flusso venoso basale con reflusso patologico in Valsalva (tutta la durata) – varicocele sinistro di III grado. Assenza di versamenti.
Il suo andrologo-urologo gli ha prescritto una cura di sursum 400 per 3 mesi e proxeed nf per 2 mesi, dicendogli che anche se opera il varicocele non ci sono possibilità di una gravidanza naturale (quindi può anche attendere l’operazione) ma di recarsi in un centro di procreazione assistita.
Che dite e che fare?
Siamo sposati da giugno 2009 e abbiamo rapporti (circa 1 alla settimana) non protetti, ma fino a giugno di quest’anno nulla è accaduto. Io ho 30 anni e mio marito 34 ed abitiamo in provincia di Avellino.
Io ho fatto una visita ginecologica ed il mio dottore mi ha detto che è tutto a posto, vuole solamente monitorare l’ovulazione.
Mio marito, invece, che si è recato dall’andrologo ha avuto questa diagnosi: didimo bilateralmente ipotrofici, più piccolo quello di destra (esiti di intervento per criptorchide) prostata nella norma. Ha fatto uno spermiogramma dopo 4 giorni di astinenza con questi risultati:
Volume 1,5 ml
aspetto opalescente,
colore grigiastro,
liquefazione a 30 minuti completa,
viscosità normale,
reazione neutra,
ph 7,6,
coaguli assenti,
conta degli spermatozoi 500.000 per ml,
conta totale 750.000 per eiaculato,
cellule epiteliali 350.000 per ml,
emazie 160.000 per ml,
cellule spermatogeniche 5.000 per ml
leucociti 4.000.000 per ml agglutinati assenti,
cristalli assenti,
motilità progressiva rapida 1° ora % 20, 2° ora % 20, 3° ora % 10, a 24/h % 5,
motilità progressiva lenta 1° ora % 8, 2° ora %4, 3° ora % 1, a 24/h % 0,
motilità irregolare 1° ora % 10, 2° ora % 15, 3° ora % 0, a 24/h % 0,
forme immobili 1° ora % 62, 2° ora % 61, 3° ora % 89, a 24/h % 95,
motilità rettilinea 60%, motilità curvilinea 10%, motilità zig-zag 20%, motilità rotatoria 10%,
forme normali 65%, forme appuntite 58%, forme arrotondate 2%, forme doppie 0%, forme iper o ipotrofiche 15 %, forme amorfe – 40%
l’ecografia scrotale, invece, flussimetria doppler dei vasi spermatici di sinistra
Normale spessore degli involucri scrotali, didimo destro ipotrofico (criptorchide operato) con volume di 5 ml; parenchima ipoecogeno per deficit maturativo. Didimo sinistro di piccolo volume (7,2 ml); eco struttura del parenchima conservata. Epidimi normali. A sinistra più ricco che di norma il plesso spermatico costituito da vasi con carico fino a 3,7 mm; sotto stress (ortostasi + valsalva) il diametro è di 3,7 mm; aumento del flusso venoso basale con reflusso patologico in Valsalva (tutta la durata) – varicocele sinistro di III grado. Assenza di versamenti.
Il suo andrologo-urologo gli ha prescritto una cura di sursum 400 per 3 mesi e proxeed nf per 2 mesi, dicendogli che anche se opera il varicocele non ci sono possibilità di una gravidanza naturale (quindi può anche attendere l’operazione) ma di recarsi in un centro di procreazione assistita.
Che dite e che fare?
[#1]
Dr. Pierluigi Izzo
Andrologo, Sessuologo
28.9k 643
Cara Signora,a mio avviso non e' stata approfondito l'aspetto diagnostico che,particolarmente nel caso di Suo marito,prevede l'esecuzione dei dosaggi ormononali di FSH,LH,Prolattina,Testosterone totale,SHBG,17 beta estradiolo ed inibina b,nonche' l'esame del cariotipo e la ricerca di microdelezioni del cromosoma Y (azf).Evidentemente lo specialista di riferimento non ha una competenza specifica nel campo dela fisiopatologia della riproduzione.Prima di iniziare qualsiesi tipo di terapia,tralaltro quella prescritta non puo' essere decisiva,e,quindi,rischia di essere inutile,va posta una diagnosi ed una prognosi rigorosa.
Cordialita'.
Cordialita'.
Dr. Pierluigi Izzo
www.studiomedicoizzo.it
info@studiomedicoizzo.it
[#2]
Utente
Grazie mille per la sua imminete risposta.
beh che dire dott. Izzo, le sue parole pesano come un macigno ed il dubbio che mi sorge è :"è forse questo il motivo per il quale ci ha detto di rivolgerci in un centro di procreazione assistita"?
La mia paura è quella di - una volta recatoci in un centro privato - entrare in un vortice in cui si faranno tantissimi esami per lo più dolorosissimi e costosissimi (e noi nell'attuale situazione non possiamo permetterceli).
Ma vedo che Lei esercita nella nostra regione: se ne parlassimo da vicino?
beh che dire dott. Izzo, le sue parole pesano come un macigno ed il dubbio che mi sorge è :"è forse questo il motivo per il quale ci ha detto di rivolgerci in un centro di procreazione assistita"?
La mia paura è quella di - una volta recatoci in un centro privato - entrare in un vortice in cui si faranno tantissimi esami per lo più dolorosissimi e costosissimi (e noi nell'attuale situazione non possiamo permetterceli).
Ma vedo che Lei esercita nella nostra regione: se ne parlassimo da vicino?
[#4]
Utente
Era già nostra intenzione prenotare una visita con Lei, visto però che non abitiamo nelle Sue prossimità e non volendo sprecare del tempo prezioso, Le volevo chiedere se prima della visita sarebbe il caso di effettuare qualche altra analisi più specifica (abbiamo solo spermiogramma ed eco fatti il mese scorso).
Grazie
Grazie
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 2.2k visite dal 04/06/2010.
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