Delucidazioni referto medico...

Caro signore,
non l' ho visitata quindi non posso esprimnere giudizi definitivi che non vedo lo sviluppo dei caratteri sessuali primari e secondari.
Mi pare che di ipogonadismo a testosterone normale non ce ne dovrebbe essere granche. Piuttosto quella ginecomastia è da valutare anchge sotto un profilo chirurgico.

Gentile Utente,
da quello che posso capire lei è stato sottoposto ad una serie di accertamenti (oppure ha subito un ricovero ospedaliero) per un sospetto ipogonadismo. Mi pare di capire, però, che non è stata fatta una diagnosi completa alla fine di tutte le valutazioni. Le indagini che lei ha riportato non consentono di avere un quadro completo della sua situazione (mancano, ad esempio i valori delle gonadotropine - FSH e LH- che sicuramente saranno stati dosati) e le osservazioni da lei fatte circa la stadiazione di Tanner sono corrette. C'è da considerare il significato e le ragioni dalla ginecomastia vera (più frequentemente è presente, specie nelle persone in sovrappeso, una pseudo-ginecomastia). Per tutto quanto sopra io le consiglierei di tornare dal medico che ha consultato per avere le risposte che correttamente lei si pone e che noi non possiamo darle. Ulteriori informazioni su questi argomenti può trovarle all'indirizzo www.giambersio.it
Cordiali saluti

Dr. A. GIAMBERSIO
www.ambulatoriodiandrologia.it

Grazie dottori per la risposta cosi celere che mi avete dato. Allora vi posto tutti gli esami perche',come mia premura iniziale era chiedervi appunto del fattore Tanner, che tra l'altro i dottori che mi hanno fatto fare tutte le visite ed esami non hanno trattato piu' di tanto, mi hanno detto che col tempo mi sviluppero', secondo voi è possibile una cosa simile?? Tutti gli esami e visite sono state dirette mediante un day hospital in toscana,che tra l'altro dovro' ripetere a settembre con qualche dubbio da parte mia.Per il fattore ginecomastia,sono alto 1.85x98kg e sto facendo la dieta perchè mi sono stati ritrovati i trigliceridi alti 248,tra l'altro inspiegabili perchè se tali si trovano in grassi tipo(insaccati e tutti i cibi con grassi saturi)io non ne mangio ,sono sempre sottocontrollo per quanto riguarda l'alimentazione ma ultimamente mi sono reingrassato senza motivo.Questi sono i risultati degli esami.Grazie per l'attenzione dottori,
Cordiali Saluti.

Tiroxina Libera(Ft4) - 11pg/ml
Triiodotironina Libera(Ft3) - 4.52pg/ml
TSH - 3.28ng/ml
AbTG - 540.55 U/ml(METODO IFMA)
AbTPO - maggiore 1000.00 U/ml
Tireoglobulina(TG) - 0.1 ng/ml
TRAb - minore 1 Ui/L
Calcitonina - minore 10 pg/ml(metodo IRMA)
Calcio Ionizzato - 1.31 mmol/L
Paratormone(PTH) - 49 pg/ml
25OH-VitaminaD - 14.2ng/ml
FSH - 1.3 mU/ml
LH - 3.0 mU/Ml
Progesterone - 1.7 ng/ml
17-OH Progesterone - 1.6 ng/ml
Prolattina(PRL) - 9,2 ng/ml
Testosterone - 3.3ng/ml
Sex Hormone Binding Globulin(shbg) - 13,3 nmol/l
Free Androgen Index - 86
Cortisolo - 178.7 ng/ml
Ormone Adrenocorticotropo(ACTH) - 55 pg/ml
Oromone Somatotropo(GH) - minore 0.05 ng/ml
Insulin-Like Growth Factor1(IGF1) - 346ng/ml
Androstenedione - 4.25ng/ml
Trigliceridi - 248 mg/dl
Colesterolo totale - 180mg/dl
poi ci sono questi esami con su scritto:

PULSATILITA:(mU/ml)
FSH TEMPI 00 VALORE
TEMPI 20 VALORE 1.0
TEMPI 40 ////// 1.1
TEMPI 60 ////// 1.0
TEMPI 80 ////// 1.0
TEMPI 100////// 0.9
TEMPI 120////// 0.9

TEST AL GNRH (mU/ml)
FSH
TEMPI 00 VALORE 1.0
TEMPI 15 VALORE 1.4
TEMPI 30 ////// 1.7
TEMPI 45 ////// 1.8
TEMPI 60 ////// 1.8
TEMPI 90////// 1.8
TEMPI 120////// 1.6

PULSATILITA' LH(mU/ml)

LH TEMPI 00 VALORE
TEMPI 20 VALORE 3.2
TEMPI 40 ////// 3.6
TEMPI 60 ////// 2.8
TEMPI 80 ////// 3.4
TEMPI 100////// 2.8
TEMPI 120////// 3.7

TEST AL GNRH (mU/ml)
LH
TEMPI 00 VALORE 3.0
TEMPI 20 VALORE 14.9
TEMPI 40 ////// 14.9
TEMPI 60 ////// 14.7
TEMPI 80 ////// 11.3
TEMPI 100////// 10.1
TEMPI 120////// 8.2

Gentile Signore,
la ringrazio per averci trasmesso tutte le indagini.
Esse devono, logicamente, essere interpretate alla luce del quadro clinico che noi non abbiamo.
Sicuramente le avranno detto che è presente, molto probabilmente, una tiroidite e ritengo, che alla fine di una così completa valutazione di laboratorio sarà stata formulata una diagnosi che però lei non riporta. Posso ipotizzare che il controllo suggerito a settembre sarà per valutare proprio l'andamento dello sviluppo puberale.
Il consiglio rimane quello di tornare dai medici che l'hanno seguita per avere tutte le informazioni di cui lei ha bisogno.
Cordialità

Grazie Dottore per la risposta, effettivamente si sono sottocura con eutirox da 62.5 sottoscritta dal mio endocrinologo da circa 3 anni, ma la tiroide lavora bene per quanto mi ha potuto dire. Ma per il fattore Tanner come si può spiegare il fattore che sono ancora al 3° stadio ?? Non è che hanno sottovalutato troppo questo fattore?? Negli esami il valore dell'ormone gh è minore di 0.5 o non c'entra nulla?? Anche la vitamina D è bassa ed ho letto che questa porta ad obesità, ma ripeto i dottori non hanno puntualizzato nulla di tutto questo, come mai??
Grazie Dottore
Cordiali Saluti.