Fertilità maschile e capacitazione

Salve,
Sono un uomo di 39 anni e da circa 7 mesi io e mia moglie stiamo cercando una gravidanza senza successo.
Di recente, ho effettuato uno spermiogramma e questi sono i risultati:
Volume: 1. 5 ml
pH: 8. 2
Numero di spermatozoi per ml: 78. 000. 000
Motilità progressiva (a+b): 22% (di cui tipo a: 1% e b: 21%)
Motilità totale (a+b+c): 67%
Swelling test: 75%
Morfologia: spermatozoi tipici 4%, atipici 96%
Atipie della testa: 78%
Atipie collo-coda: 64%
Leucociti: 11-18 pcv
Emazie: 1-2 pcv
Spermatogoni: 0
Spermatociti: 0
Spermatidi: 1 pcv
Spermioaglutinazioni: 10-15 ZOI pcv
Pseudoagglutinazioni: 0
Cellule di sfaldamento: 2-3 pcv
Corpuscoli prostatici: 1-2 pcv
L'andrologo ha escluso la presenza di varicocele, ma ha riscontrato una microlitiasi testicolare con circa 10 spot per testicolo.

Ho anche effettuato un test di capacitazione con tecnica swim-up, i cui risultati sono i seguenti:
volume finale 1 ml
spermatozooi per ml: 7. 5 milioni
Motilità totale: 88%
Motilità progressiva (a+b): 82%
Spermatozoi normoconformati: 8%
cellule tonde pirma del trattamento 10-12 pvc; dopo il trattamento 0 pvc
Mi è stata diagnosticata leucocitospermia e astenozoospermia, per le quali mi è stata prescritta una terapia a base di deltacortene, acido folico (in seguito alla scoperta di bassi livelli ematici), e integratori. La spermiocoltura ha dato valori negativi per tutti i parametri ricercati.

A distanza di un paio di mesi dalla cura ho rifatto spermiogramma con test capacitazione con tecnica swim-up
------spermiogramma
Volume: 2. 9 ml
pH: 7. 8
Numero di spermatozoi per ml: 81. 000. 000
Motilità progressiva (a+b): 26% (di cui tipo a: 2% e b: 24%)
Motilità totale (a+b+c): 63%
Swelling test: 67%
Morfologia: spermatozoi tipici 8%, atipici 92%
Atipie della testa: 71%
Atipie collo-coda: 55%
Leucociti: 12-14 pcv
Emazie: 1-2 pcv
Spermatogoni: 0
Spermatociti: 0
Spermatidi: 1 pcv
Spermioaglutinazioni: 11-12 ZOI pcv
Pseudoagglutinazioni: 0
Cellule di sfaldamento: 2-3 pcv
Corpuscoli prostatici: 1-2 pcv

-----La capacitazione da i seguenti risultati:
volume finale 1 ml
spermatozooi per ml: 15 milioni
Motilità totale: 88%
Motilità progressiva (a+b): 77%
Spermatozoi normoconformati: 11%
cellule tonde pirma del trattamento 12-14 pvc; dopo il trattamento 0 pvc

Mi è stato detto che la situazione è migliorata e prescritti integratori per motilità e prostata.
Vorrei sapere cosa ne pensate della mia situazione e se la mia fertilità è da ritenersi compromessa. Perchè l'infiammazione non è passata dopo il deltacortene? Io da tempo ho un fastidio ad un testicolo che compare per alcuni giorni e poi per alcuni periodi va via. L'andrologo dice che non è nulla che riguarda direttamente l'organo, ma potrebbe essere un problema con la bassa schiena che si riflette sul testicolo.
Grazie in anticipo per il vostro tempo e per il consulto.
[#1]
Dr. Diego Pozza Andrologo, Endocrinologo, Chirurgo generale, Oncologo, Urologo 16.1k 474
Caro lettore
sarebbe importante sapere anche l'età di sua moglie,
e se sia stata valutatata ginecologicamente. per capire se possa essere il caso di valutare altre alternative, PMA???
cordiali saluti

Dott. Diego Pozza
www.andrologia.lazio.it
www.studiomedicopozza.it
www.vasectomia.org

[#2]
Utente
Utente
Grazie per la risposta.
Mia moglie ha 36 anni. Ha fatto delle visite presso il suo ginecologo, tra cui il monitoraggio dell'ovulazione che risulta regolare a metà ciclo (28 giorni ovulazione a metà mese) confermata anche dai test acquistabili in farmacia. Ha sofferto di ipertiroidismo ma da un paio di anni non assume più il farmaco usato e monitora semestralmente gli ormoni tiroidei. Ha fatto le analisi FSH 7.57 ed ormone antimulleriano 1.32.
Cosa ne pensa? A me preoccupa anche il fatto che l'infiammazione dopo terapia di cortisoni non è scomparsa. Il numero di spermatozoi del test di capacitazione è passato da 7.5 milioni a 15 milioni, secondo l'andrologo perché le agglutinazioni sono diminuite, ma io non vedo grandi cambiamenti riguardo la leucocitospermia e astenozoospermia diagnosticate. La terapia è forse stata troppo blanda? a parte il deltacortene di 5mg tutto il reesto sono integratori. Possono degli integratori realmente migliorare la situazione?
Grazie.