Problema di fertilità maschile con pregresso criptorchidismo

Gentilissimi,
ho 37 anni e da circa 1 anno, io e mia moglie stiamo tentando di concepire senza successo.
Sono affetto da oligoastenoteratospermia ed in cura da specialista andrologo.

Riporto esito ultimo spermiogramma recentissimo, con valori di riferimento tra parentesi:

Tempo di astinenza 3 Giorni (2 - 7)
Terapie assunte Nessuna
Difficoltà alla raccolta No
Campione completo Si

Analisi macroscopica
Aspetto Trasparente (Biancastro)
Viscosità Diminuita
Fluidificazione Completa
Agglutinazione Assente (Assente)
Presenza di flocculi Assenti (Assenti)
pH 8.0 (>= 7.2)
Volume 1.7 mL (>1.4)

Analisi microscopica
N.
spermatozoi/eiaculato 5.3 x10^6 cellule (>= 39)
Concentrazione spermatozoi 3.1 x10^6/mL (>= 16)
MotIlità progressiva (a: rapida + b: lenta) 28 % (>= 30)
Motilità non progressiva (c) 10 %
Immobili (d) 62 %
Motilità totale (a +b + c) 38 % (>= 40)
Vitalità 56 % (>= 54)

Morfologia
Forme normali 0 % (>= 4)
Atipie dell'acrosoma 32 %
Atipie della forma 98 % (-->immagino siano da intendersi come atipie della testa)
Atipie del tratto intermedio 28 %
Atipie della coda 16 %
Presenza di residui citoplasmatici 12 %
Presenza di vacuoli 20 %
Cellule rotonde 1 x10^6/mL (<= 1)

Preciso che i vari spermiogrammi effettuati negli ultimi mesi hanno visto fariazione di concentrazione in un range 3 - 9 milioni/mL e morfologia con picchi del 3%.

Profilo ormonale richiesto dall'andrologo nella norma: testosterno totale 410 (164-753); FSH 10 (1.4-16); LH 5 (1.5-9.
3); Prolattina 12 (2.1-17.
7).

Pregressa storia criptorchidismo monolaterale operato nei primi anni di vita
No problemi testicolari (da ecodoppler) ma ridotta dimensione testicolo precedentemente affetto da criptorchidismo.


Unica prescrizione andrologica: integratori alimentari + ricorso ICSI.

Moglie non presenta problemi ormonali né anatomici che possano inficiare su fertilità.


Se possibile, rivolgerei i seguenti quesiti:
- Presumo/deduco che l'assenza di forme morfologicamente idonee precluda concepimento naturale
- Alla luce della storia clinica descritta, quali sono le probabilità di successo ICSI?
La morfologia, oscillante e bassa, è indice di basse probabilità di concepimento anche se con ICSI?
Potrebbe essere causa di malformazioni
- Esistono possibili terapie integrative da poter effettuare al fine di migliorare la qualità del liquido seminale?

- Dopo aver assunto per mesi alcuni integratori, la morfologia aveva raggiunto il 3% (forme normali).
Ho quindi interrotto l'assunzione avendo terminato i mesi prescritti dallo specialista ed il recente spermiogramma condiviso ha visto un calo allo 0% di forme normali.
Suggerite di proseguire con assunzione integratori?
Avreste cortesemente dei suggermineti su integratore specifico?

- Suggerite analisi aggiuntive da effettuare in vista di eventuali trattamenti PMA (ad esempio, microdelezione cromosoma Y, frammentazione DNA, altro...) o non hanno significato?


Ringrazio in anticipo per l'attenzione e per i suggerimenti che condividerete.

Un saluto cordiale