Asma dopo sigaretta a tabacco riscaldato

Buongiorno,
ho 45 anni e da circa 15-20 soffro di allergia, in primavera mi prude il naso, bruciano gli occhi, starnutisco, mi si tappa
il naso.


Non ho mai fatto alcun approfondimento o visite particolari, mi limito a prendere per 10-15 giorni l'antistaminico.


Segnalo che sono un fumatore da 20-25 anni, circa 3 sigarette al giorno.


In sostanza l'allergia non mi ha mai dato particolari problemi eccetto quel periodo primaverile e quindi non ho sentito la necessità
di approfondire, qualche anno era più forte e qualche volta arrivava giugno e mi accorgevo di non aver avuto
fastidio.


Una sola volta circa 6-7 anni fa, in primavera, l'allergia era molto forte o forse ho atteso troppo a prendere l'antistaminico e
di notte oltre ai soliti sintomi per 2-3 giorni ho sentito un sibilo espiratorio, mi sembrava di avere un fischietto in gola.

Non sapevo
cosa fosse, comunque ho preso l'antistaminico e mi è passato tutto, non ho fatto alcuna visita ne smesso di fumare è comunque passato e
non mi è più ricapitato.


Recentemente, sentendone parlare da amici e colleghi, e pensando di ridurre gli effetti nocivi della sigaretta tradizionale ho deciso
di iniziare a fumare la IQOS, sigaretta a tabacco riscaldato, sempre circa 3 al giorno al posto della sigaretta classica.


Dopo 20-30 giorni ho iniziato a soffrire di asma, respiro sibilante e broncospasmo, segnalo che la sigaretta l'avrò fumata per circa 3 mesi
prima di decidere di smettere.


Il disagio del disturbo era notevole soprattutto di notte, ho iniziato ad assumere Ventolin che risolveva il problema.



A questo punto mi sono sottoposto a visita pneumologica che ha evidenziato presenza di ossido nitrico esalato pari a 94 ppb;
la spirometria che pareva normale FEV1 107% è aumentata al 118% dopo aver preso broncodilatatore.

Segnalo che spirometria fatta quando stavo bene, prima di iniziare a fumare la nuova sigaretta segnava FEV1 116% del valore di riferimento.



Lo pneumologo ha ipotizzato una reazione allergica alla sigaretta e mi ha ordinato di prendere per 3 mesi foster 100/6 2 spuzzi per 2
volte al giorno, mattina e sera.


Ho fatto poi anche visita otorino che non ha evidenziato problemi e visita allergologica che ha evidenziato +++ per GRAMINACEE, ACARI E
ARTEMISIA; l'allergologo ha comunque ipotizzato che l'asma non dipendesse direttamente dalle allergie scoperte visto che sono allergico da tanti anni ma da reazione con la sigaretta.



Passati i tre mesi, appena smessa la cura ho avuto per qualche giorno fastidio notturno che si è poi risolto da solo e per tutto il periodo
estivo ho avuto qualche sporadico episodio notturno.


Verso l'arrivo dell'autunno gli episodi di asma sono aumentati fino a ripresentarsi ogni 2-3 giorni di notte.

A questo punto ho ripreso a
prendere il foster e effettuato nuova visita pneumologica (sotto foster 2 x 2) che ha evidenziato ossido nitrico esalato a 34 ppb.


Ora, per risolvere definitivamente il problema cosa consigliate?


Proseguo ancora col foster o altra cura?


Grazie