Biopsia prostatica…e se ho il morbo di Chron la posso fare ?
La malattia di Crohn (CD) è una condizione infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale. Di solito è considerata una controindicazione alla biopsia prostatica transrettale guidata da ultrasuoni (TRUSBx). Lo scopo di questo studio era di investigare la sicurezza di TRUSBx in una piccola coorte di pazienti con morbo di Crohn.
Riporto l’esperienza di un gruppo di studio italiano
METODI:
Sono stati studiati ed estrapolati i dati da database istituzionali sui pazienti con una diagnosi di morbo di Crohn sottoposti a TRUSBx e è stato pianificato uno studio prospettico retrospettivo su 5 pazienti. Tutti i pazienti arruolati erano nella fase di remissione di CD e asintomatici. Hanno ricevuto la stessa profilassi antibiotica e una soluzione acquosa di soluzione di iodio-povidone prima della procedura. Una tecnica riproducibile standardizzata è stata utilizzata con l'utilizzo di una macchina ad ultrasuoni dotata di sonda convessa multifrequency 5-9 MHz "end-fire". I pazienti sono stati trattati in anestesia locale e uno schema di biopsia a 14 core è stato eseguito in ciascun paziente come prima intenzione. Dopo la procedura, a ciascun paziente è stata assegnata una scala del dolore numerico verbale per valutare la tollerabilità di TRUSBx.
RISULTATI:
TRUSBx è stato completato con successo in tutti i pazienti. Il numero di nuclei di biopsia era 14 (12-16). Delle 5 procedure di biopsia eseguite il 40% ha rivelato carcinoma prostatico (PCa) con un punteggio di Gleason 6 (3 + 3). Nessun paziente ha richiesto la cateterizzazione o l'ammissione in ospedale per eventi avversi dopo la procedura. L'evento avverso più frequente è stato ematospermia (60%), mentre ematuria era presente nel 20% dei pazienti e un sanguinamento rettale minimo nel 20% dei pazienti. Nessun paziente ha riportato dolore grave o insopportabile (punteggio ≥ 8).
CONCLUSIONI:
Questo studio suggerisce che il morbo di Crohn potrebbe non essere una controindicazione assoluta a TRUSBx per il rilevamento del cancro alla prostata, ma richiede comunque un'attenta selezione dei pazienti.
Fonte:
Arch Ital Urol Androl. 2017 Jun 30;89(2):106-109. doi: 10.4081/aiua.2017.2.106.
Safety of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in patients affected by Crohn's disease.
Dell'Atti L1, Galosi AB.
