La tossina botulinica per il trattamento della vescica iperattiva idiopatica
La vescica iperattiva idiopatica è una condizione caratterizzata da una improvvisa, involontaria contrazione del muscolo della parete della vescica urinaria. La vescica iperattiva provoca una necessità improvvisa e inarrestabile di urinare, un aumentata frequenza minzionale diurna e notturna ed episodi di incontinenza urinaria da urgenza. La vescica iperattiva è una condizione patologica devastante che interessa circa il 17% della popolazione adulta dell’Europa.
Nella vescica iperattiva idiopatica non vi è una patologia sottostante come causa di questa condizione.
I trattamenti riabilitativi e farmacologici spesso risultano insufficienti a controllare questa condizione. Attualmente l’uso della tossina botuilinica A è sotto valutazione per il trattamento della vescica iperattiva.
La tossina botulinica A è da tempo impiegata per il trattamento dei pazienti con vescica iperattiva da causa neurologica.
La paralisi transitoria che viene determinata dalla tossina alla dose abituale di 200-300 UI determina la scomparsa dell’incontinenza e la riduzione della frequenza minzionale ma spesso implica la necessità di far eseguire al paziente cateterismi estemporanei per vuotare la vescica.
A marzo 2012 è stato pubblicato su European Urology un interessante studio multicentrico francese finalizzato a testare l’efficacia e le complicanze del’uso della tossina botulinica A a basso dosaggio nei pazienti con vescica iperattiva idiopatica refrattari ad altri trattamenti farmacologici.
I parametri valutati non erano solo clinici e urodinamici ma riguardavano anche la qualità di vita dei pazienti.
In questo studio, utilizzando un basso dosaggio di tossina botulinica A (Botox, Allergan) (100 UI) hanno ottenuto una riduzione superiore al 50% degli episodi di incontinenza, urgenza e frequenza minzionale, nel 65%dei pazienti trattati.
La qualità di vita in questi pazienti risultava inoltre significativamente migliorata dal trattamento.
Solo in 3 casi era stato registrato un residuo post-minzionale elevato tale da richiedere l’esecuzione di auto cateterismi.
Il rischio di dover eseguire autocateterismi, sembra quindi notevolmente ridotto utilizzando un basso dosaggio di tossina e questo potrebbe permettere una maggiore diffusione di questo trattamento per i pazienti con vescica iperattiva idiopatica.
Fonte: “ Efficacy and Safety of Low Doses of OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Refractory Idiopathic Overactive Bladder: A Multicentre, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Dose-Ranging Study” Pierre Denys et al .
European Urology, vol. 6 1 ( 2 0 1 2 ) 5 2 0 – 5 2 9