Ritardo di consolidazione: attenzione a dire magnetoterapia!

Ritardo di consolidazione magnetoterapia

Per ritardo di consolidazione si intende quella situazione in cui una frattura tarda a guarire rispetto ai tempi solitamente previsti.

Si parla invece di pseudoartrosi quando il ritardo nella guarigione della frattura supera i 6 – 8 mesi,per cui si puo ritenere che quella frattura non è stata e non sarà più in grado di guarire spontaneamente.

Nel ritardo di consolidazione invece il processo di guarigione è più lento ed impreciso ma alcune volte, con provvedimenti opportuni, si può giungere a guarigione.

Tra questi provvedimenti spesso si sente parlare di Magnetoterapia.

Ma attenzione cosi dicendo si utilizza un termine troppo generico e comprensivo di “macchinari “ che non hanno mostrato alcuna evidenza scientifica circa la loro utilità nel trattamento dei ritardi di consolidazione.

E’ ormai universalmente riconosciuto che tra le varie tpologie di magnetoterapia solo quella che utilizza campi elettromagnetici pulsati a bassa intensità ( CEMP ) è indicata per il trattamento delle fratture con lo scopo di accelerare i processi di riparazione ossea.

La sua provata efficacia clinica deriva dall'impiego di un Segnale Osteogenetico Focalizzato (SOF) a elevata attività osteogenetica in grado di raddoppiare la velocità di formazione del tessuto osseo.

Il macchinario è costituito da dei solenoidi che vengono posizionati sulla sede da trattare non necessariamente a diretto contatto con la cute. Possono essere utilizzati in presenza di gesso, di mezzi di sintesi interni o esterni, di impianti protesici. La terapia inoltre deve durare almeno 6 -8 ore al giorno, non necessariamente consecutive, preferibilmente durante il riposo notturno

Quindi attenzione a quando si noleggiano o peggio ancora si acquistano macchinette per la magnetoterapia. Spesso queste non presentano le caratteristiche sopradescritte e quindi non servono a nulla o comunque non hanno alcun valore se impiegate per il trattamento dei ritardi di consolidazione!!!

Inoltre , pur riconoscendo un efficacia terapeutica ai CEMP ,è importante ricordarsi che diversi altri fattori devono essere considerati qualora si cerchi di portare a guarigione una frattura in ritardo di consolidazion: tutto ciò infatti deve essere inquadrato nel più vasto capitolo riguardante i concetti di osteogenesi, osteoinduzione e osteoconduzione.

 

BIBLIOGRAFIA

  • Fukada E, Yasuda I. On the piezoelectric effect of bone. J.Phys. Soc. Japan. 1957;12:121-128.
  • Bassett CA, Mitchell SN, Gaston SR. Pulsing electromagnetic field treatment in ununited fractures and failed arthrodeses. JAMA. 1982;247(5):623-8.
  • Fontanesi G, Giancecchi F, Rotini R, Cadossi R. Treatment of delayed union and pseudarthrosis by low frequency pulsing electromagnetic stimulation. Study of 35 cases. Ital J Orthop Traumatol. 1983 Sep;9(3):305-18.
  • Dal Monte A, Fontanesi G, Giancecchi F, Poli G, Cadossi R. Treatment of congenital pseudarthrosis and acquired non-union with pulsing electromagnetic fields (PEMFS). Orthop. Trans. J. Bone Joint Surg. 1986;10(3):452.
  • Traina GC, Cadossi R, Ceccherelli G, Dal Monte A, Fontanesi G, Giancecchi F, Mammi GI, Negri V, Pisano F, Poli G, Rinaldi E, Virgili B. La modulazione elettrica della osteogenesi. G.I.O.T. 1986;Suppl. XII (2):165-176.
  • Cane V, Botti P, Soana S. Pulsed magnetic fields improve osteoblast activity during the repair of an experimental osseous defect. J Orthop Res. 1993;11(5):664-70.
  • Romanini L, Massari L, Villani C, Cadossi R. Impiego dei campi elettromagnetici pulsati (CEMP) in ortopedia e traumatologia. 1995, Atti dei Seminari Ferrara - Roma.
  • Consensus Conferenceî Impiego della Stimolazione Elettrica e Magnetica in Ortopedia e Traumatologia, Italian Journal of Orthopaedics and Traumatology. 1998;24(1):13-31.
  • Nelson FR, Brighton CT, Ryaby J, Simon BJ, Nielson JH, Lorich DG, Bolander M, Seelig J. Use of physical forces in bone healing. J Am Acad Orthop Surg. 2003;11(5):344-54. Review.
  • Aaron RK, Ciombor DM, Simon BJ. Treatment of nonunions with electric and electromagnetic fields. Clin Orthop Relat Res. 2004;(419):21-9. Review.
  • Cadossi R, Traina CG, Massari L. Electric and magnetic stimulation of bone repair: review of the European experience. In: Roy K. Aaron, Mark E. Bolander, editors. Symposium of Physical Regulation of Skeletal Repair. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rosemont, Illinois; 2005. p. 37-51.
  • Romanò CL, Romanò D, Logoluso N. Low-intensity pulsed ultrasound for the treatment of bone delayed union or nonunion: a review. Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 35, No. 4, pp. 529ñ536, 2009.
  • L Massari, F Benazzo, B Moretti, D Dallari, D Perugia, E Meani, R Cadossi. Stimolazione elettrica dell'osteogenesi: efficacia e tecnologie a confronto. GIOT, dec 2011; 37:1-
Data pubblicazione: 14 gennaio 2013

3 commenti

#2
Foto profilo Prof. Alessandro Caruso
Prof. Alessandro Caruso

Egr. collega Formica, verissimo e corretto quanto scrivi e te lo confermo oltre che da clinico e chirurgo ortopedico , soprattutto da Fisiatra.
In genere il tempo tecnico di una seduta di Magnetoterapia è di 7-8 ore, quindi non è un presìdio di terapia fisica che va eseguito negli ambulatori o centri di fisiochinesiterapia, come invece erroneamente viene fatto al pari di altre terapie come ionoforesi, radar, marconi, tecar, laser , ultrasuoni ecc.ecc .
Inoltre certamente bisogna stare attenti la tipologia e la qualità dell'apparecchiatura che si acquista o si affitta. Non certo " un giocattolo di fisiochinesiterapia" in una parafarmacia o in internet o in una sanitaria qualsiasi ma apparecchiature vere e scientificamente validate.
Ho scritto tante volte al riguardo sulle indicazioni, tempi e controindicazioni o patologie non bisognevoli di magnetoterapia nei vari consulti effettuati sia in Ortopedia che in Medicina Fisica e Riabilitazione .
Ecco solo alcuni esempi dei tanti miei consulti al riguardo:

https://www.medicitalia.it/consulti/ortopedia/283214-utilizzo-magnetoterapia.html

https://www.medicitalia.it/consulti/ortopedia/29973-magnetoterapia-con-fissatori-est-per-stimolazione-callo-osseo.html

https://www.medicitalia.it/consulti/medicina-fisica-e-riabilitativa/171379-la-magnetoterapia.html

Cordialmente

#3
Foto profilo Utente 219XXX
Utente 219XXX

Dottor Formica ho letto questo ed altri suoi lavori, come quello sul tunnel tarsale e la frattura del V° metatarso e altri, inoltre ho letto Sue risposte a richieste di consulti inerenti problematiche piede, ed ho potuto apprezzare oltre alla competenza, la chiarezza di spiegazione; Lei è lo specialista che sto cercando ovvero un Ortopedico che sia specializzato in problematiche arto inferiore, io ho problemi ancora per un trauma contusivo da schiacciamento sul V° metatarso, bisogna che trovo il modo di spiegarle tutto e di mettermni in contatto con Lei, che certamente è lo specialista che è in grado di capire al meglio il mio problema e quindi suggerirne (se è possibile) metodiche di intervento. Io la magnetoterapia non l'ho fatta ma nel tempo ho fatto 2 cicli di laser, 7-8 applicazioni di tecar, 10 ultrasuoni in baccinella epure un ciclo di fanghi termali! Grazie

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