Disfunzione dell'umore o disturbo bipolare nei bambini: sintomi e diagnosi
Il Disturbo Bipolare nei bambini è una noxa patogena sottodiagnosticata e controversa: il 90,2% dei bambini con una diagnosi di bipolarismo ha uno dei genitori che ha presentato una sindrome bipolare. Questo indica la forte trascendenza genetica a espressione dominante legata a determinati cromosomi (18q22, 21q21, 4p16 i 12q24).
Bipolarismo infantile: una diagnosi poco frequente
La sintomatologia clinica del disturbo bipolare infantile si sovrappone a quella di molte altre patologie psichiatriche:
- deficit di attenzione con o senza iperattività;
- attacchi di panico, disturbo generalizzato di ansia;
- sindrome post traumatica (PTDS) secondaria ad abuso sessuale;
- ipotiroidismo;
- ipoglicemia;
- sindrome di Cushing;
- tumori del sistema nervoso centrale;
- epilessia Lobo frontale.
Come riconoscere la sindrome bipolare nei bambini?
La maggior parte degli adulti con disfunzione bipolare ha sperimentato un episodio depressivo in infanzia o adolescenza. Vediamo alcune indicazioni per capire come individuare il bipolarismo nei bambini.
I sintomi del bipolarismo infantile
Si può considerare il disturbo depressivo un elemento predittivo del Disturbo Bipolare?
Si, ma non solo: è importante sottolineare la forte influenza genetica.
Il Disturbo Depressivo si manifesta nei bambini con la stessa sintomatologia che negli adulti?
No. Nei bambini si manifesta con altre caratteristiche:
- irritabilità e disfunzione dell'umore;
- cambiamenti dei ritmi sonno-veglia;
- cambiamenti nell'appetito.
Quali i sintomi da prendere in considerazione per derimere una diagnosi di Disturbo Bipolare nei bambini?
- Alti livelli di frustrazione in crescendo, conflittivo, rabbia, di difficile canalizzazione; i tempi sono piu lunghi rispetto agli attacchi di rabbia rispetto a un deficit di attenzione che in genere recupera in 30 minuti; nel disturbo bipolare può durare giorni.
- Cambiamento di umore a cicli rapidi, nell'arco dello stesso giorno o della settimana; passando da sentimenti di colpevolezza, a bassa autostima, a pensieri suicidari; perdita di interesse per la scuola e per il suo ambiente.
- Interesse per la sessualità, tachilalia (parlare di forma rapida, quasi incomprensibile), pensiero rapido, caos, incapacità di concentrazione a scuola, vita disorganizzata; risposta sociale inappropriata;
- Poca o nessuna coscienza del rischio e del pericolo, al contrario lo cerca ("sensation seeker"); pensieri "poco aderenti alla realtà"; piccoli furti di cose;
Bipolarismo infantile: diagnosi
Per quanto riguarda gli strumenti di valutazione a disposizione indichiamo di seguito le scale internazionali di uso convalidato:
- CBCL (parents) and TRF (profesors) 6-18 (Achenbach i Rescorla) 2001
- K-SADS (Chambers, Puig-Antich, Hirsch, et al., 1985)
- Mania Rating Scale (MRS) (Young, Biggs, Ziegler, et al., 1978)
- Young Mania Rating Scale for Parents (PYMRS)
Come curare il disturbo bipolare nei bambini
Nei bambini e adolescenti fino ai 16 anni solamente dopo una attenta valutazione clinica e una diagnosi del NPI si puo procedere alla scelta farmacologica.
Fonti
- Adolesc Health Med Ther. 2014 Nov 27;5:211-21. doi: 10.2147/AHMT.S50015. eCollection 2014.
Profile of aripiprazole in the treatment of bipolar disorder in children and adolescents.Expert Opin Drug Saf. 2019 - Jun;18(6):455-463. doi: 10.1080/14740338.2019.1617847. Epub 2019 May 17.
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Drug safety evaluation of aripiprazole in bipolar disorder. - Adv Ther. 2018 Oct;35(10):1612-1625. doi: 10.1007/s12325-018-0785-y. Epub 2018 Sep 11.
Medication Adherence and Discontinuation of Aripiprazole Once-Monthly 400 mg (AOM 400) Versus Oral Antipsychotics in Patients with Schizophrenia or Bipolar I Disorder: A Real-World Study Using US Claims Data.
