Avrò l'Alzheimer? La risposta in un veloce test dell'olfatto

Se ho ben capito una anosmia sarebbe predittiva dell'Alzheimer, ma se essa è dovuta a traumi o ad altre patologie va comunque considerata un sintoma predittivo dell'A. ?
E per la demenza senile vale ugualmente il test ?
Grazie, un caro saluto

Giovanni

In caso di traumi cranici nell'anamnesi, ritengo che l'ipo/anosmia sia retrodatabile all'epoca del trauma e quindi "post hoc et propter hoc. Dalla ricerca di Devanand così come dagli studi analoghi che l'hanno preceduta, emerge che nei soggetti in cui sia rilevabile un lieve declino cognitivo la positività al test olfattorio potrebbe assumere valore predittivo. Tuttavia, dal citato studio, come ho riportato, il 96,5% dei soggetti che lamentavano lieve deficit di memoria ma con score normali al test olfattorio e cognitivo non hanno sviluppato demenza nel corso del follow-up durato mediamente 4 anni. Nei 101 soggetti in cui si è rilevata i test erano positivi e si è rilevata demenza, 94 casi erano Alzheimer, 5 LBD (Malattia a Corpi di Levi) e due casi demenza vascolare.
Grazie sempre dei tuoi stimolanti commenti.

Caro Mauro,
scusa, ma non mi sono chiari alcuni aspetti, fermo restando che lo studio sembra interessante.
Se chi si sottopone al test (poniamo 100 pazienti) e nessuno ha un deficit dell'olfatto, nessuno di loro si ammalerà di A. ?
E se di questi pazienti 20-30 si ammaleranno ?
Sappiamo che ci sono malati con l'Alzheimer che non hanno mai avuto ipo/anosmia.
E chi invece ha avuto tale disturbo dell'olfatto, per esempio per un meningioma dell'olfattorio o per un trauma che lo ha leso o per l'uso di vernici, additivi ecc svilupperà l'Alzheimer ?
E perché l'anosmia dovrebbe predire tale malattia ?
Quali le basi biologiche, biochimiche, neurofisiopatologiche nei primi stadi di malattia "attaccherebbero" l'olfattorio e non un altro nervo cranico ?

Grazie per la tua pazienza

La tua domanda è legittima e credo che sia argomento su cui si indirizzeranno le ricerche promosse da questo filone che sta dando, intanto sul piano epidemiologico, risultati significativi. Anch'io incontro pazienti con AD che non hanno anosmia e che di certo non costituisce conditio sine qua non per la diagnosi, ma lo studio riportato nella news sembra promettente per una diagnosi precoce e di facile esecuzione, cui ovviamente faccia seguito uno studio più approfondito.
Grazie sempre del tuo interessamento e del cortese apprezzamento.

Volevo chiedere gentilmente ulteriori chiarimenti in merito alla risposta del Dr. Mauro " In caso di traumi cranici nell'anamnesi, ritengo che l'ipo/anosmia sia retrodatabile all'epoca del trauma e quindi "post hoc et propter hoc." in quanto da diversi anni non sento più gli odori. Non ricordo se la perdita dell'olfatto è stata graduale o no, in quanto sono passati molti anni. Non avendo dato mai peso alla mia perdita dell'olfatto, non ho mai indagato per capirne la causa. In oltre volevo chiedere cosa si intende per lieve deficit di memoria ( mi capita a volte di scendere nel garage per prendere qualcosa e non ricordare cosa. Solo in un secondo momento e ripensando riesco a ricordare. Un altro esempio: un giorno parlando con mio cugino con il cellulare gli chiedevo se anche a lui capitasse qualche volta di non ricordare dove mettesse le cose, ecc. e all'improvviso gli dico" vedi adesso non ricordo dove ho messo il cellulare" Mio cugino ridendo mi rispose" Hei! stai parlando con me". 1)Tutto questo può essere un lieve deficit di memoria? 2) La mia perdita dell'olfatto è predittiva per l'alzheimer. 3) E' possibile a distanza di anni indagare sulla perdita dell'olfatto( da farmaci come alfalitici presi per moltissimi anni o da una rinite, ecc. Sicuramente non è stata provocata da traumi.Cordialmente.

Egregio Utente 75703,
ritengo che la condizione clinica che ha riferito meriti di essere approfondita in maniera adeguata, innanzitutto attraverso adeguati test neuropsicologici e parallelamente, ove si evidenzi un declino cognitivo anche lieve, mediante indagini specifiche.

Grazie Dr. Mauro per avermi risposto. Chiedo scusa se Le chiedo ulteriori chiarimenti. Quando Lei scrive "ritengo che la condizione clinica che ha riferito meriti di essere approfondita in maniera adeguata" 1)si riferisce al deficit dell'olfatto o constatare se c'è un calo della memoria o studiare entrambi; 2) la perdita dell'olfatto a prescindere dalle cause, e sempre predittiva per l'alzheimer; 3) avendo un deficit dell'olfatto se la visita specialistica evidenziasse un calo della memoria + deficit della memoria quante possibilità, secondo lo studio che Lei ha pubblicato, ci sono per ammalarsi di Alzheimer?(chiedo queste cose perché non ho compreso bene l'articolo. Cordialmente.

Chiedo venia ma ho sbagliato a scrivere al punto 3. Ho scritto due volte" un calo della memoria + deficit della memoria. Volevo scrivere un calo della memoria + deficit dell'olfatto.

Gentile Utente 75703, nell'articolo viene indicato come il deficit dell'olfatto in soggetti con incipienti note di declino cognitivo possa essere predittivo di Alzheimer. Nel caso che riguarda lei, più che soffermarsi sul problema dell'anosmia, ritengo più appropriato suggerirle di approfondire l'indagine sul potere cognitivo con appropriati test neuropsicologici.

Grazie Dr. Mauro per la sua disponibilità. La visita devo farla presso un neurologo generico o presso neurologo specializzato per i test neuropsicologici. Per la parola"incipienti" vuole intendere con inizi note di declino o forti noti di declino cognitivo? Cordialmente.

La valutazione neuropsicologica può essere agevolmente fatta da qualunque neurologo, meglio se esperto nella somministrazione di test neuropsicologici.