Il rischio di tumore del cardias dopo chirurgia antireflusso nel Barrett non si riduce, anzi

Per anni si è ritenuto ridotto o eliminato il rischio di cancerizzazione dopo terapia chirurgica della malattia da reflusso nell’esofago di Barrett.

Si è pensato che la scomparsa del reflusso patologico potesse arrestare la trasformazione in senso neoplastico del tessuto infiammato alla giunzione esofagogastrica per colpa del reflusso, con uguale o maggiore efficacia rispetto alla terapia medica inibente la secrezione acida con omeprazolo o derivati.

Uno studio appena pubblicato su Gastroenterology da autori Nord Europei sembra però portare a conclusioni opposte.

Chirurgia anti reflusso e rischio di tumore: cosa dice lo studio?

Per un periodo di 32 anni è stato osservato un numero elevato di pazienti (33.939) affetti da esofago di Barrett con diagnosi confermata: è stata confrontata la comparsa di un adenocarcinoma nei 542 sottoposto a chirurgia rispetto ai restanti trattati solo con terapia medica.

Ebbene, il rischio di cancro nel gruppo degli operati è risultato non solo non diminuito, ma addirittura aumentato rispetto ai non operati e questo dati sono stati confermati all’aumentare del follow up.

Alcuni fattori confondenti, quali ad esempio il fumo, l’obesità, la lunghezza dell’esofago di Barrett, potrebbero aver influenzato i risultati, così come il piccolo gruppo di pazienti operati rispetto al totale, tuttavia la significatività statistica è stata ottenuta.

La chirurgia antireflusso resta una valida terapia per l’esofago di Barrett, considerato anche i costi e i potenziali effetti collaterali della terapia medica a lungo termine, tuttavia la conclusione pratica è che il follow up endoscopico regolare va proseguito nei pazienti con esofago di Barrett anche dopo l'intervento, per porre una diagnosi precoce in caso di degenerazione neoplastica e garantire una migliore prognosi.

Per approfondire:Reflusso gastroesofageo: quando operare?