Unghie gialle: è sempre un fungo?
Molti pazienti arrivano a visita dermatologica presentando una o più unghie discromiche, ovvero aventi una pigmentazione diversa dal solito.
Di fatto il controllo delle unghie è uno dei più gettonati durante una visita dermatologica, magari effettuata per altri motivi; spesso il paziente ci racconta di aver effettuato - anche per mesi - terapie antimicotiche nella presunzione di una infezione da candida o altro micete.
A volte il dermatologo scopre che questi pazienti hanno addirittura effettuato terapie sistemiche (per bocca) molto importanti e "pesanti" per lungo tempo, finalizzate alla cura di un "fungo dell'unghia" senza avere effettuato preventivamente una visita dermatologica.
Succede che, molto spesso, quel paziente ha una affezione dermatologica a carico dell'unghia nella quale:
- il fungo non c'entra nulla
- il fungo è presente, ma solo per motivi secondari ad un altro problema dermatologico
Vediamo quali sono i problemi più classici che conducono all'errore terapeutico il paziente che non si è rivolto preventivamente ad una sede dermatologica:
- Psoriasi ungueale
- Lichen ruber planus ungueale
- Eczema cronico
- Distrofia della matrice ungueale
(di tipo post-traumatico o degenerativo come ad esempio processi artrosici)
- Dermatiti detritive
(per utilizzo di caustici o tensioattivi importanti come detersivi, ammoniaca etc.)
- Altre Malattie dermatologiche genetiche od acquisite
(pachionichie, trachionichie, yellow nail syndrome etc.)
- Tumori epidermici o melanocitici
Quindi, dalla Psoriasi ungueale, al Lichen ruber planus ungueale, agli eczemi cronici, ai traumatismi autoprodotti, fino alle più classiche "distrofie ungueali" senza escludere situazioni più complesse o importanti, il messaggio che deve passare è questo:
Prima di iniziare terapie sistemiche (spesso molto pesanti per il nostro organismo, soprattutto a livello epatico e renale) per curare una presunta onicomicosi (un fungo dell'unghia), rivolgiamoci allo specialista dermatologo per escludere, con la visita e se occorre con esami specifici altre condizioni.
In più ci piace sottolineare che anche in caso di fungo dell'unghia, la scelta dell'antimicotico deve essere:
- ben studiata, per le sempre più frequenti resistenze dei miceti
- adattata al paziente, alla sua età ed alle altre malattie eventualmente concomitanti
