La Vitiligine è una patologia cutanea causata da un disordine della pigmentazione che ha un’incidenza stimata attorno 1-2% dell’intera popolazione mondiale, senza distinzione di razza, sesso ed età
La Vitiligine è determinata dalla scomparsa dei melanociti – le cellule che pigmentano la pelle – a causa di una reazione autoimmunitaria cellulo-mediata: cellule appartenenti al sistema di difesa del corpo vanno ad agire contro altre cellule (in questo caso i melanociti appunto) causandone la distruzione.
La presentazione clinica della patologia è caratterizzata da macchie bianche ben definite, le quali possono insorgere in ogni parte del corpo; se la zona colpita è ricca di peli o capelli, anche questi possono apparire bianchi: ciò accade quando il processo auto-immunologico colpisce anche più in profondità le cellule melanocitiche del follicolo pilifero.
Ad oggi i trattamenti riconosciuti universalmente come più efficaci per la Vitiligine sono costituiti dalla Foto-Terapia a raggi UV-B a banda stretta (UVB-NB 313-315nm) e più recentemente, dai Laser ad emissione 308 nanometri:
questi ultimi - a differenza delle cabine a lampade UVB-NB 313-315 nm permettono l'impiego su piccole zone cutanee, limitandosi quindi all'area cutanea affetta da Vitiligine.
Entrambi i trattamenti hanno dimostrato di stimolare la risposta nella proliferazione e nella migrazione dei melanociti dei follicoli piliferi attraverso la stimolazione di particolari sostanze (citochine) prodotte da altre cellule della pelle (cheratinociti)
Inoltre, sembrerebbe confermato il ruolo immunosoppressivo di questi trattamenti, che è in grado di causare la repigmentazione delle macchie bianche.
Ad oggi è disponibile una nuova tecnica definita “targeted-phototheraphy”, in italiano conosciuta come “fototerapia-mirata” ottenibile con fonti Laser ad emissione 308 nanometri
tale procedura è in grado – a differenza delle lampade a UVB-NB che possono emettere una emissione a 313-315nm su aree vaste (cabine fototerapiche) – di trattare piccole aree cutanee colpite da Vitiligine, in ogni parte del corpo
questa fonte laser a monoemissione risulta essere mediamente più sicura della luce UVB ad ampio spettro, per la riduzione del campo di emissione e per la possibilità di dedicarsi solo alle aree colpite dalla malattia.
Ancora più recentemente sono stati dimostrati degli effetti combinati e sinergici (Fototerapia-mirata) del Laser a 308-nm in associazione a terapia con immunostimolanti topici (TIM's Topical Immunostimulator) questi ultimi applicati secondo uno schema, domiciliarmente dal paziente.
Nuovi studi stanno confermando, inoltre, l'efficacia della Fototerapia-mirata anche in patologie come il Lichen sclerosus, la Psoriasi, la Dermatite atopica e l'Alopecia areata
Se per decenni la Vitiligine è stata considerata una malattia quasi impossibile da curare ad oggi , fortunatamente le frontiere terapeutiche sono molto più avanzate ed i risultati (che ricordiamo variano sempre da paziente a paziente) molto più soddisfacenti.
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