Frenulo linguale corto: un problema per l’allattamento al seno
Il frenulo linguale è un piccolo filamento che connette la lingua al pavimento della cavità orale. Quando il frenulo linguale è talmente breve da limitare i movimenti della lingua, si parla di frenulo linguale corto o anchiloglossia.
Tipologie e gradi di severità del frenulo linguale corto
Si tratta di una condizione congenita che si manifesta nel 5% dei neonati, con maggior frequenza nel sesso maschile, un'anomalia si può presentare con diversi gradi di severità.
| Tipo | Punto di inserzione superiore | Punto di inserzione inferiore | Caratteristiche del frenulo |
| I | Apice della lingua | Margine alveolare | Spesso sottile, può essere elastico |
| II | 2-4 mm dietro l’apice della lingua | Sul margine alveolare o immediatamente al di dietro | Spesso sottile, può essere elastico |
| III | Parte mediana della lingua | Parte mediana del pavimento della bocca | Di solito un po’ più spesso, più fibroso, inelastico |
| IV | Sottomucosa | Pavimento della bocca alla base della lingua | Di solito spesso, fibroso, inelastico |
Nelle forme lievi il bambino si presenta asintomatico e molto spesso il difetto può risolversi spontaneamente con la crescita.
Nelle forme gravi, invece, il frenulo linguale è talmente corto da ostacolare l’allattamento al seno per la difficoltà del neonato ad attaccarsi al seno in maniera appropriata, con conseguente irrequietezza e calo ponderale nel bambino, dolori al seno, ragadi al capezzolo e successive mastiti per la mamma.
Come fare la diagnosi?
Nel sospetto di anchiloglossia è sempre necessaria una valutazione chirurgica.
La diagnosi è esclusivamente clinica e consiste nel valutare la lunghezza del frenulo linguale, il punto di inserzione, la capacità di protrudere o sollevare la lingua e l’aspetto della lingua.
Nei bambini con frenulo linguale corto è caratteristico l’aspetto della lingua “a cuore” o biforcuta, che si può apprezzare facendo protrudere la lingua.
Terapia
Quando operare il frenulo linguale corto?
Nei neonati con difficoltà all’allattamento la terapia è chirurgica (frenulotomia linguale). La frenulotomia permetterà di rendere efficace la poppata e di migliorare il comfort materno.
L’intervento viene eseguito in regime ambulatoriale ed è di breve durata. Nella prima settimana di vita la frenulotomia linguale può essere eseguita con una forbice chirurgica, mentre successivamente è necessaria una sedazione e l’utilizzo di un bisturi elettrico. Non sono necessari punti di sutura.
Sebbene la procedura sia semplice, è opportuno che l’intervento venga eseguito da personale esperto (chirurgo pediatrico, chirurgo maxillo-facciale o otorinolaringoiatra) per evitare dei sanguinamenti per accidentale lesione della vena profonda della lingua o lesioni a carico del dotto di Wharton (dotto escretore della ghiandola salivare sottomandibolare).
A seguito dell’intervento, i neonati possono riprendere immediatamente l’alimentazione al seno mentre nei bambini più grandi è indicato un’alimentazione semiliquida e a temperatura ambiente per le successive 24-48 ore.
