Onde d’urto per deficit erettivo, e non solo

Evidenze crescenti dimostrano come l’uso delle onde d’urto a bassa intensità sia in grado di indurre fenomeni di neo-angiogenesi ossia di produzione rigenerazione di nuovi vasi sanguigni a livello dei tessuti.
La tecnologia è stata dapprima usata in ambito cardiologico per i pazienti ex-infartuati nei quali si vuole stimolare la rigenerazione dei vasi e, di conseguenza anche del tessuto cardiaco circostante, ed attualmente viene applicata al pene nel trattamento della disfunzione erettile su base arteriosa.
Il deficit arterioso, ossia l’insufficiente apporto di sangue al pene è responsabile di circa il 30% 40% dei deficit erettivi.
Questa tecnologia è semplice, indolore, ripetibile e priva di effetti collaterali; porta ad un successo duraturo (oltre tre anni nel 70%-80% dei casi) nel trattamento del deficit erettile, permettendo al paziente anche di non ricorrere ai farmaci per erezione. Da puntualizzare che questa tecnica è particolarmente utile in quei casi ove i trattamenti farmacologici siano sconsigliati o si siano rivelati poco efficaci.
Il trattamento si basa su ciclo singolo (ripetibile) di 6 sedute, 1 seduta la settimana per 6 settimane ovvero 2 sedute a settimana per settimana. Ogni seduta dura 30 minuti.
E fin qua quanto noto, oramai urbis et orbis. Sono un andrologo di 62 anni, ed ho imparato a curare il deficit erettile senza molecole specifiche per erezione: avanafil, tadalafil, sildenafil e vardenafil, che dal 1999 la fanno da padrone nel campo. Ho imparato a curare il deficit erettile arterioso utilizzando norme igieniche/comportamentali che si sono sempre dimostrate efficaci. Nel corso della mia non breve carriera ho visto commercializzare bufale di tutti i generi per deficit erettivo, soprattutto recentemente, sarà la crisi. Evito i nomi delle bufale ad evitare grane. Se questa tecnica a onde d’ urto fosse una bufala me ne sarei accorto.
Le onde d’ urto a bassa intensità hanno sostenitori (che dicono che funzionano) ed avversari (che dicono tutto il contrario). Io ho visto che le onde d’ uro a bassa intensità fanno proprio bene, ma alle seguenti ed irrinunciabili condizioni: le stesse norme igienico/comportamentali che da sempre uso nel trattamento del deficit erettile arterioso. Non sono un genio, sono un medico che pensa.

• La diagnosi di deficit vascolare deve essere assolutamente precisa (vi possono essere cause sovrapposte che vanno eliminate) e basata su dati obbiettivi ecodoppler basale e dinamico del pene.

• Devono essere adottati tutti i presidi e terapie migliorare la vascolarizzazione in generale: farmaci per migliorare la circolazione, eliminazione del fumo, alcool e caffè, dieta mediterranea, moto aerobico, controllo assoluto di: pressione arteriosa, glicemia e colesterolo.

• Devono essere valutate altre patologie circolatorie: arterie del cuore e del cervello, e naturalmente devono essere curate anche quelle.

In assenza di queste misure, la terapia nel caso funzionasse, avrebbe breve e scarsa efficacia.
Non sono l’ unico a pensarla così: vedasi la corposa bibliografia.

Bibliografia:
1. Srini VS, Reddy RK, Shultz T, Denes B.Low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a study in an Indian population. Can J Urol. 2015 Feb;22(1):7614
2. Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A, Gruenwald I. Does low intensity extracorporeal shock wave therapy have a physiological effect on erectilefunction? Short-term results of a randomized, double-blind, sham controlled study. J Urol. 2012 May;187(5):1769-75.
3. Chung E, Cartmill R.Evaluation of clinical efficacy, safety and patient satisfaction rate after low-intensityextracorporeal shockwave therapy for the treatment of male erectile dysfunction: an Australian first open-label single-arm prospective clinical trial. BJU Int. 2015 Apr;115 Suppl 5:46-9.
4. Olsen AB, Persiani M, Boie S, Hanna M, Lund L.Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile dysfunction? A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Scand J Urol. 2015;49(4):329-33.
5. Pan MM, Raees A, Kovac JR.Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave as a Novel Treatment for Erectile Dysfunction. Am J Mens Health. 2016 Mar;10(2):146-8.
6. Abu-Ghanem Y, Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. Penile low-intensity shock wave therapy: a promising novel modality for erectile dysfunction. Korean J Urol. 2014 May;55(5):295-9.
7. Zhu JY, Jiang R.Extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction and Peyronie’s disease. Zhonghua Nan Ke Xue. 2014 Sep;20(9):846-9.
8. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, Nazar J.Effectiveness of low-intensity extracorporeal shock wave therapy on patients with Erectile Dysfunction (ED) who have failed to respond to PDE5i therapy. A pilot study. Arch Esp Urol. 2015 Mar;68(2):152-60.
9. Lei H, Liu J, Li H, Wang L, Xu Y, Tian W, Lin G, Xin Z.Low-intensity shock wave therapy and its application to erectile dysfunction. World J Mens Health. 2013 Dec;31(3):208-14.
10. Yee CH, Chan ES, Hou SS, Ng CF.Extracorporeal shockwave therapy in the treatment of erectile dysfunction: a prospective, randomized, double-blinded, placebo controlled study. Int J Urol. 2014 Oct;21(10):1041-5.
11. Assaly-Kaddoum R, Giuliano F, Laurin M, Gorny D, Kergoat M, Bernabé J, Vardi Y, Alexandre L, Behr-Roussel D.Low Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy Improves Erectile Function in a Model of Type II Diabetes Independently of NO/cGMP Pathway. J Urol. 2016 Sep;196(3):950-6.
12. Zou ZJ, Lu YP. Low-intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: An update. Zhonghua Nan Ke Xue. 2016 Jul;22(7):654-658.
13. Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, Wang C, Lee YC, Lue TF.Low-intensity Extracorporeal Shock Wave Treatment Improves Erectile Function: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2017 Feb;71(2):223-233.
14. Gruenwald I, Appel B, Kitrey ND, Vardi Y. Shockwave treatment of erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2013 Apr;5(2):95-9.
15. Frey A, Sønksen J, Fode M. Low-intensity extracorporeal shockwave therapy in the treatment of postprostatectomy erectile dysfunction: a pilot study. Scand J Urol. 2016;50(2):123-7.
16. Gruenwald I, Kitrey ND, Appel B, Vardi Y. Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy in Vascular Disease and Erectile Dysfunction: Theory and Outcomes. Sex Med Rev. 2013 Jul;1(2):83-90.
17. Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy–a novel effective treatment for erectile dysfunction in severe ED patients who respond poorly to PDE5 inhibitor therapy. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):259-64.
18. Vardi Y, Appel B, Jacob G, Massarwi O, Gruenwald I.Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile function? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol. 2010 Aug;58(2):243-8.
19. Ruffo A, Capece M, Prezioso D, Romeo G, Illiano E, Romis L, Di Lauro G, Iacono F. Safety and efficacy of low intensity shockwave (LISW) treatment in patients with erectile dysfunction. Int Braz J Urol. 2015 Sep-Oct;41(5):967-74.
20. Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. Effects of Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis.
21. Zou ZJ, Tang LY, Liu ZH, Liang JY, Zhang RC, Wang YJ, Tang YQ, Gao R, Lu YP. Short-term efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave therapy in erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2017 Sep-Oct;43(5):805-821.
22. Fode M, Albersen M. Low-intensity Extracorporeal Shock Wave Treatment Improves Erectile Function: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol 2017;71:223-33.
23. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, Ciciclia PG. Twelve-Month Efficacy and Safety of Low-Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunctionin Patients Who Do Not Respond to Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors. Sex Med. 2016 Dec;4(4):e225-e232.
24. Zou ZJ, Liang JY, Liu ZH, Gao R, Lu YP. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction after radical prostatectomy: a review of preclinical studies. Int J Impot Res. 2017 Nov 27. doi: 10.1038/s41443-017-0002-6.
25. Ismail EA, El-Sakka AI. Innovative trends and perspectives for erectile dysfunction treatment: A systematic review. Arab J Urol. 2016 May 18;14(2):84-93.
26. Kalyvianakis D, Hatzichristou D. Low-Intensity Shockwave Therapy Improves Hemodynamic Parameters in Patients With Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Triplex Ultrasonography-Based Sham-Controlled Trial. J Sex Med. 2017 Jul;14(7):891-897.
27. Lin G, Reed-Maldonado AB, Wang B, Lee YC, Zhou J, Lu Z, Wang G, Banie L, Lue TF. In Situ Activation of Penile Progenitor Cells With Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy. J Sex Med. 2017 Apr;14(4):493-501.
28. Hatzichristou D. Low-Intensity Extracorporeal Shock Waves Therapy (LI-ESWT) for the treatment of erectile dysfunction: Where do we stand? Eur Urol. 2017 Feb;71(2):234-236.
29. Man L, Li G. Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy for Erectile Dysfunction: a Systematic Review and Meta-Analysis. Urology. 2017 Sep 26. pii: S0090-4295(17)30992-5.
30. Angulo JC, Arance I, de Las Heras MM, Meilán E, Esquinas C, Andrés EM. Efficacy of low-intensity shock wave therapy for erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis Actas Urol Esp. 2017 Oct;41(8):479-490.
31. Young Academic Urologists Men’s Health Group, Fode M, Hatzichristodoulou G, Serefoglu EC, Verze P, Albersen M.Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction: is the evidence strong enough? Nat Rev Urol. 2017 Oct;14(10):593-606.
32. Chung E, Wang J. A state-of-art review of low intensity extracorporeal shock wave therapy and lithotripter machines for the treatment of erectile dysfunction. Expert Rev Med Devices. 2017 Dec;14(12):929-934.
33. Kalyvianakis D, Memmos E, Mykoniatis I, Kapoteli P, Memmos D, Hatzichristou D. Low-Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction: A Randomized Clinical Trial Comparing 2 Treatment Protocols and the Impact of Repeating Treatment. J Sex Med. 2018 Jan 27
34. Ayala HAC, Cuartas JPS, Cleves DC.Impact on the Quality of Erections after Completing a Low-Intensity Extracorporeal Shock WaveTreatment Cycle on a Group of 710 Patients. Adv Urol. 2017;2017:1843687.
35. Tsai CC, Wang CJ, Lee YC, Kuo YT, Lin HH, Li CC, Wu WJ, Liu CC.Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy Can Improve Erectile Function in Patients Who Failed to Respond to Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors. Am J Mens Health. 2017 Nov;11(6):1781-1790.
36. Fode M, Lowenstein L, Reisman Y. Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy in Sexual Medicine: A Questionnaire-Based Assessment of Knowledge, Clinical Practice Patterns, and Attitudes in Sexual Medicine Practitioners. Sex Med. 2017 Jun;5(2):e94-e98.
37. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJS. Effect of Linear Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction-12-Month Follow-Up of a Randomized, Double-Blinded, Sham-Controlled Study. Sex Med. 2018 Mar;6(1):1-7.