Uso di test ormonali per la diagnosi e la valutazione dell'ipogonadismo maschile
Il lavoro riportato in bibliografia vuole verificare se la validità dell' uso di test ormonali per la diagnosi e la valutazione dell'ipogonadismo maschile e monitoraggio della terapia con testosterone.
Le linee guida per la pratica clinica raccomandano che i livelli di testosterone (T) vengano misurati in ≥2 occasioni per confermare una diagnosi di ipogonadismo, le gonadotropine devono essere misurate per determinare se l'ipogonadismo è primario o secondario e i livelli T devono essere misurati per monitorare l'adeguatezza della terapia T. Tuttavia, non è noto se il test ormonale come raccomandato dalle linee guida sia eseguito di routine nella pratica clinica.
Lo scopo di questo studio era di valutare l'uso del test ormonale per la diagnosi e la valutazione dell'ipogonadismo e il monitoraggio della terapia T nella pratica clinica.
In questo studio retrospettivo di coorte dei database di assicurazioni supplementari commerciali e Medicare di Truven Health Marketscan (®) nel periodo 2010-2012, 63.534 uomini di età superiore ai 18 anni che hanno ricevuto la terapia T e hanno ricevuto un'assistenza medica continua per 1 anno prima e 6 mesi dopo T l'inizio della terapia è stato incluso in questa analisi.
Proporzione di pazienti che hanno ricevuto ≥2, 1 o nessuna determinazione a livello T prima o dopo l'inizio della terapia con T.
Il 71% degli uomini ipogonadici aveva una T misurata almeno una volta e il 40% aveva ≥ 2 test, ma solo il 12% degli uomini aveva livelli ormonali luteinizzanti e / o stimolanti il follicolo misurati prima dell'inizio della terapia con T. Dopo l'inizio della terapia T, il 46% ha avuto ≥1 misurazioni T di follow-up.
CONCLUSIONI:
L'uso appropriato dei livelli di T e gonadotropina nella pratica clinica come raccomandato dalle linee guida è subottimale, aumentando la possibilità di sovradiagnosi dell'ipogonadismo maschile, sottodiagnosi dell'ipogonadismo secondario e uso inappropriato della terapia T e gestione. Sono necessarie ulteriori indagini in merito alle non conformità alle linee guida per il test ormonale appropriato per informare gli sforzi futuri di miglioramento della qualità.
Use of Hormone Testing for the Diagnosis and Evaluation of Male Hypogonadism and Monitoring of Testosterone Therapy: Application of Hormone Testing Guideline Recommendations in Clinical Practice.
Muram D1, Zhang X1, Cui Z1, Matsumoto AM2,3.
