Laser
Buongiorno,
Se si interviene con il Laser su un occhio già sottoposto a cheratoplastica riuscire a vederci bene a occhio nudo può essere un traguardo raggiungibile?
E' molto rischioso intervenire con il Laser dopo una cheratoplastica?
(Nel senso che una cornea trapiantata avrebbe tolleranza e capacità di recupero per tagli, abrasioni, bruciature, eccetera... ben inferiori rispetto a quelle di una cornea normale...)
E inoltre l'esito dell'intervento sarebbe difficilmente prevedibile anche per l'entità e irregolarità delle aberrazioni?
Grazie per la disponibilità
Se si interviene con il Laser su un occhio già sottoposto a cheratoplastica riuscire a vederci bene a occhio nudo può essere un traguardo raggiungibile?
E' molto rischioso intervenire con il Laser dopo una cheratoplastica?
(Nel senso che una cornea trapiantata avrebbe tolleranza e capacità di recupero per tagli, abrasioni, bruciature, eccetera... ben inferiori rispetto a quelle di una cornea normale...)
E inoltre l'esito dell'intervento sarebbe difficilmente prevedibile anche per l'entità e irregolarità delle aberrazioni?
Grazie per la disponibilità
Dr. Giordano Fanton
Oculista
31 2
Carissimo,
non è infrequente intervenire con una fotocheratectomia su esiti di trapianto di cornea al fine di ridurre e/o annullare difetti refrattivi anche elevati (astigmatismo irregolare, miopia...)
Dalla sua domanda sembra che la chirurgia refrattiva "bruci, tagliuzzi e torturi senza pietà il tessuto".
Assolutamente no. L'odierna tecnologia Flying spots non induce sostanzialmente sbalzi termici di rilievo sul tessuto ed è decisamente sicura.
La fotocheratectomia va eseguita a distanza di qualche mese dalla rimozione dei punti corneali e va fatta precedere da una attenta analisi strumentale (topografia corneale, microscopia endoteliale, pachimetria, OCT della camera anteriore, biometria, refrazione in normoplegia e cicloplegia, aberrometria e esame del fundus in midriasi con attenta valutazione della periferia retinica).
La mia esperienza è che, con una buona valutazione del quadro anatomofunzionale e una severa selezione del paziente, la chirurgia fotorefrattiva può dare ottimi risultati).
E poi la sua domanda sulle aberrazioni...
L'aberrometria oggi è considerata un'arma a disposizione dell'oculista e non più un nemico infido.
Proprio sull'analisi aberrometrica si fonda il concetto di trattamento customizzato.
Chieda al suo oculista di fiducia maggiori delucidazioni e si faccia consigliare.
Stia bene
non è infrequente intervenire con una fotocheratectomia su esiti di trapianto di cornea al fine di ridurre e/o annullare difetti refrattivi anche elevati (astigmatismo irregolare, miopia...)
Dalla sua domanda sembra che la chirurgia refrattiva "bruci, tagliuzzi e torturi senza pietà il tessuto".
Assolutamente no. L'odierna tecnologia Flying spots non induce sostanzialmente sbalzi termici di rilievo sul tessuto ed è decisamente sicura.
La fotocheratectomia va eseguita a distanza di qualche mese dalla rimozione dei punti corneali e va fatta precedere da una attenta analisi strumentale (topografia corneale, microscopia endoteliale, pachimetria, OCT della camera anteriore, biometria, refrazione in normoplegia e cicloplegia, aberrometria e esame del fundus in midriasi con attenta valutazione della periferia retinica).
La mia esperienza è che, con una buona valutazione del quadro anatomofunzionale e una severa selezione del paziente, la chirurgia fotorefrattiva può dare ottimi risultati).
E poi la sua domanda sulle aberrazioni...
L'aberrometria oggi è considerata un'arma a disposizione dell'oculista e non più un nemico infido.
Proprio sull'analisi aberrometrica si fonda il concetto di trattamento customizzato.
Chieda al suo oculista di fiducia maggiori delucidazioni e si faccia consigliare.
Stia bene
Dr. Giordano Fanton
Medico Chirurgo - Specialista in Oculistica
Fellow European Board of Ophthalmology
Ex utente
La ringrazio molto dottore,
Quindi anche dopo una cheratoplastica non è impossibile "buttare gli occhiali e le lenti" grazie al Laser? (Chiaramente in presenza di difetti non elevatissmi)
E quindi da quello che ho capito sono validi più o meno gli stessi criteri che valgono per gli occhi normali.
Mi sbaglio?
La ringrazio ancora
Quindi anche dopo una cheratoplastica non è impossibile "buttare gli occhiali e le lenti" grazie al Laser? (Chiaramente in presenza di difetti non elevatissmi)
E quindi da quello che ho capito sono validi più o meno gli stessi criteri che valgono per gli occhi normali.
Mi sbaglio?
La ringrazio ancora
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17.2k 578
mi permetto aggiungere che in regione lombardia tale metodica è a carico SSN
LUIGI MARINO CHIRURGO OCULISTA
CASA di CURA “ LA MADONNINA “ via Quadronno n. 29 MILANO prenota 02 50030013 urgenze 3356028808
Ex utente
Grazie anche a lei Dr. Marino
Ex utente
Grazie anche a lei Dr.Marino per il suo chiarimento
Dr. Giordano Fanton
Oculista
31 2
I criteri di eligibilità sono praticamente gli stessi anche se, evidentemente, i range di normalità possono cambiare anche di molto.
Ricordi questo motivo (l'originale è in lingua francese...):
"Negli interventi di chirurgia refrattiva il risultato atteso dipende all'80% dagli esami di inguadramento e dalla elezione del paziente e solo per il 20% dall'atto chirurgico in se stesso. A buon intenditor..."
Mi stia bene
Ricordi questo motivo (l'originale è in lingua francese...):
"Negli interventi di chirurgia refrattiva il risultato atteso dipende all'80% dagli esami di inguadramento e dalla elezione del paziente e solo per il 20% dall'atto chirurgico in se stesso. A buon intenditor..."
Mi stia bene
Ex utente
Buongiorno,
In poche parole allora i criteri fondamentali di eleggibilità sarebbero questi
1) Un occhio esente da altre patologie
2) Un astigmatismo fino alle 6-7 diottrie (alcuni Laser con particolari tecniche correggono anche astigmatismi di questa entità), e una miopia fino alle 8-9 diottrie
3) Una cornea ormai ben stabilizzata, con spessore adeguato, con un buon bagaglio endoteliale, e con una cicatrice non troppo esuberante (so che anche questo può indurre forti astigmatismi)
Magari mi corregga lei se mi sbaglio o se ci sono altre cose da aggiungere
La ringrazio ancora di tutto
In poche parole allora i criteri fondamentali di eleggibilità sarebbero questi
1) Un occhio esente da altre patologie
2) Un astigmatismo fino alle 6-7 diottrie (alcuni Laser con particolari tecniche correggono anche astigmatismi di questa entità), e una miopia fino alle 8-9 diottrie
3) Una cornea ormai ben stabilizzata, con spessore adeguato, con un buon bagaglio endoteliale, e con una cicatrice non troppo esuberante (so che anche questo può indurre forti astigmatismi)
Magari mi corregga lei se mi sbaglio o se ci sono altre cose da aggiungere
La ringrazio ancora di tutto
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17.2k 578
a mio parere dovremmo vedere pachimetria e topografia corneale
con orbscan o pentacam
poi si progetta l'eventuale trattamento
con orbscan o pentacam
poi si progetta l'eventuale trattamento
Ex utente
La ringrazio ancora molto dottore,
Allora la cosa migliore è una cornea con un buon spessore, e un difetto non eccessivamente alto
Allora la cosa migliore è una cornea con un buon spessore, e un difetto non eccessivamente alto
Ex utente
Buonasera gent.mi dottori,
Vi prego di perdonarmi se vi disturbo di nuovo, ma non mi è ben chiaro se alla fine gli operabili sono la maggior parte delle persone oppure soltanto una minoranza. Ogni caso sarà da valutare a sè, ma in generale è una cosa fattibile o i requisiti sono difficili? Spero in un vostro ulteriore chiarimento e scusatemi ancora. Saluti
Vi prego di perdonarmi se vi disturbo di nuovo, ma non mi è ben chiaro se alla fine gli operabili sono la maggior parte delle persone oppure soltanto una minoranza. Ogni caso sarà da valutare a sè, ma in generale è una cosa fattibile o i requisiti sono difficili? Spero in un vostro ulteriore chiarimento e scusatemi ancora. Saluti
Dr. Giordano Fanton
Oculista
31 2
La domanda purtroppo nn ha una risposta.
Le faccio un esempio.
Molti, sciando, cadono e possono fratturarsi qualcosa. E' giusto secondo lei se affermassi che sciare, nella maggior parte dei casi, provoca fratture?
Mai generalizzare. I discorsi di probabilità e percentuale in medicina sono sempre da evitare. Ci sono le linee guida proprio per standardizzare i trattamenti e renderli più sicuri. Il suo caso merita di essere valutato singolarmente come tutti gli altri.
Generalizzando (e quindi essendo molto impreciso) le posso comunque dire che spesso è possibile intervenire in sicurezza.
Buona serata
Le faccio un esempio.
Molti, sciando, cadono e possono fratturarsi qualcosa. E' giusto secondo lei se affermassi che sciare, nella maggior parte dei casi, provoca fratture?
Mai generalizzare. I discorsi di probabilità e percentuale in medicina sono sempre da evitare. Ci sono le linee guida proprio per standardizzare i trattamenti e renderli più sicuri. Il suo caso merita di essere valutato singolarmente come tutti gli altri.
Generalizzando (e quindi essendo molto impreciso) le posso comunque dire che spesso è possibile intervenire in sicurezza.
Buona serata
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 3.2k visite dal 26/10/2011.
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